Lesión renal aguda y medios de contraste

En estudios experimentales, está claramente demostrado que los agentes de contraste en el contexto fisiopatologico cuentan con los siguientes mecanismos para la AKI post contraste:

• Reducen el flujo sanguíneo renal en la médula

• Inducen radicales libres de oxígeno

• Inducen la apoptosis de las células tubulares renales

• Todas las anteriores

Actualmente no hay un consenso actual que confirme una definicion de lesion renal aguda por contraste sin embargo al momento la mas aceptada es:

• CA-AKI se definió respectivamente como un aumento de la creatinina sérica de 25 o 0.5 mg. /dL dentro de los 3 días o la clasificación Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) para AKI 1

• Aumento absoluto de la creatinina sérica que varió de al menos 0,3 a al menos 1 mg/dl.

• Otros utilizaron aumentos relativos del 25 al 50 % de la creatinina basal

• Aumento de cretinina basal según el estudio AMACING con un tiempo de mas de 48 horas hasta 6 dias

¿Quién debe recibir prevención de contraste?

• eGFR < 30 ml/min por 1,73 m2 antes de la administración IV o IA CM (nivel C)

• FGe < 45 mL/min por 1,73 m 2 si el paciente ingresa en UCI o si administra IA CM (nivel C)

• Inyecciones repetidas de CM en un período corto (48-72 horas) (nivel C)

• Todas las anteriores

Recientemente, el ensayo AMACING, uno de los pocos estudios que en realidad comparó la hidratación con la no hidratación, no pudo mostrar un beneficio de la hidratación como medida preventiva para CA-AKI 13. Cierto o Falso.

• Cierto

• Falso

¿Cuál de las medidas de prevencion de CA-AKI a pesar de no tener evidencia actual es la mas aprobada en los pacientes?

• N-acetilcisteína, Vitaminas, estatinas

• Hidratación

• Bicarbonato

• Diálisis