Manejo farmacológico del dolor pediátrico

El dolor pediátrico es infravalorado por las siguientes causas:

• Exceso de trabajos científicos que avalan esta teoría.

• Creencia de que el niño siente más el dolor por inmadurez del snc.

• Mitos y creencias de que los niños tienen mayor umbral y sienten menos el dolor

• Sobreestimación del dolor de los procedimientos realizados a los niños

Respecto del dolor pediátrico (indique la incorrecta)

• K.J.S. Anand realiza el primer ensayo aleatorizado de fentanilo para anestesia Gral de Neonatos en 1987

• Debemos ser agresivos al tratar en dolor pediátrico para evitar el dolor crónico

• Los niños tienen mayor cantidad de fibras C hasta los 5 años

• Hasta la semana 30 el niño siente menos dolor por inmadurez del SNC

Recomendaciones de alta calidad para manejo del dolor pediátrico son:

• Analgesia IV sin opioides

• Evitar analgesia regional por la toxicidad de AL

• Evitar analgesia IV con PCA en niños menores de 3 años

• No se recomienda Analgesia peridural continua por los riesgos del cateter

Respecto de las drogas utilizadas para el manejo del dolor pediátrico (indique la incorrecta)

• La morfina es u opioide puro y su pico se alcanza a los 5 min de aplicada en forma IV.

• La dipirona se usa en dosis de 10 a 20 mg/kg y su pico se alcanza a los 30 minutos

• Las dosis de rescate solo deben realizarse con opioides puros.

• El Ketorolaco y la mayoría de las drogas utilizadas en dolor pediátrico tienen indicación off label

Respecto del manejo del dolor basados en la escala de Oxford modificada:

• En los cuadros de dolor leve a moderado siempre utilizar morfínico reglado

• Evitar las brechas analgésicas, para lo cual es importante aplicar dosis incidentales y prever el pasaje de la via IV a la oral.

• En caso de no manejar los morfínicos es lícito dosis de rescate con AINES

• En caso de dolor severo realizar infución contina de AINES previene las brechas analgésicas