Eixo específico - Doença Renal

FUNCERN - Prefeitura de Junco do Seridó - Nutricionista Escolar - 2023

Paciente do sexo masculino, 40 anos, chegou ao hospital apresentando sintomas de desidratação, acidose metabólica, náuseas e vômitos, dispneia e prurido, com diagnóstico de injúria renal aguda.

Diante desse quadro, é correto afirmar:

• A injúria renal aguda, raramente, é associada à disfunção múltipla de órgãos e sistemas no paciente crítico.

• 
  Quanto maior a gravidade do paciente com injúria renal aguda, mais restrita será prescrição calórica inicial.

• A recomendação de proteínas, na injúria renal aguda, associada a um estresse grave é superior a 2g/Kg de peso dia.

FEPESE - Prefeitura de Águas de Chapecó - Nutricionista - 2023

Analise as afirmativas abaixo de acordo com as recomendações da Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal.

1. A recomendação de energia para pacientes com IRA é 20-30 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal (em caso de obesidade ou muito baixo peso). Em estresse grave, a recomendação é 30-35 kcal/kg/dia.

2. A suplementação de glutamina não é indicada para pacientes hipercatabólicos com Insuficiência Renal Aguda (IRA).

3. A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com IRA e sem terapia de reposição renal (TRR) é de 1,3-1,5 g/kg/dia.

4. A recomendação de proteínas para adultos com DRC 3-5 é de 0,6-0,8 g/kg/dia, com aporte energético adequado.

5. A ingestão diária recomendada de líquidos para pacientes em terapia de reposição renal (TRR) é de 500 mL.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas:

• São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.

• São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.

• São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.

• São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.

• São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.

FUNDEP - Prefeitura de Urucânia - Nutricionista - 2023

Paciente idoso, sexo masculino, 85 anos de idade, diagnosticado com disfunção renal aguda sem necessidade de terapia renal substitutiva.

O aporte proteico que deverá ser fornecido a esse paciente é de:

• 1,2 - 1,5 g de proteína por kg/dia.

• 0,6 - 0,8 g de proteína por kg/dia.

• 
  1,5 - 2,0 g de proteína por kg/dia.

• 
  0,8 - 1,0 g de proteína por kg/dia.

FUNDEP - Câmara de Contagem - Nutricionista - 2023

Paciente de 50 anos de idade, portadora de doença renal crônica (DRC G3-5D), chega ao consultório apresentando hiperfosfatemia persistente e progressiva.

São medidas realizadas para o ajuste e a manutenção dos níveis séricos de fósforo dentro da normalidade, exceto:

• Restrição de fósforo após a avaliação de níveis séricos de cálcio e paratormônio (PTH).

• Escolha de alimentos que contenham mais fósforo inorgânico.

• Consideração não somente da quantidade de fósforo, mas de suas fontes dietéticas e da presença de aditivos em alimentos processados.

• Modificação do método de cozimento dos alimentos com o objetivo de reduzir o teor de fósforo neles contido.

UPENET/IAUPE - Prefeitura de Bom Conselho - Nutricionista - 2022

Em um ambulatório que atende pessoas com doença renal, foi feita uma orientação de dieta com restrição da ingestão proteica (0,6 g/kg/dia), com 35 kcal/kg/dia. A pessoa que recebeu a conduta apresentava um Índice de Massa Corpórea de 21kgm². No primeiro retorno, 1 mês depois, foi observada uma perda de 2 kg de peso corporal.

Frente a essa situação, a conduta deve ser a seguinte:

• Aumentar a oferta de proteínas para 0,9 g/kg/dia.

• 
  Avaliar o consumo alimentar e incentivar a ingestão de alimentos/preparações com maior densidade energética e menor teor proteico.

• Modificar o plano alimentar ofertando 50kcal/kg/dia.

• Aumentar a ingestão de lipídio, para 40 % da ingestão calórica/dia.

• 
  Insistir na mesma conduta, sem preocupação com essa perda de peso.

VUNESP - UNIFESP / UFSP - Residência Multiprofissional em Urgência e Emergência - Área: Nutrição - 2022

Considere as seguintes informações: paciente do sexo masculino, 49 anos, sem histórico de perda de peso ou alterações na ingestão alimentar, peso atual = 75 kg, estatura = 1,84 m, diagnosticado com doença renal crônica em estágio 3 (taxa de filtração glomerular 55 mL/min/1,73²), com tratamento conservador (não dialítico).

A partir desses dados, o nutricionista deve fazer a seguinte prescrição dietética:

• Dieta hipocalórica, normoproteica e restrita em potássio, cálcio e magnésio

• 
  Dieta normocalórica, hipoproteica com ingestão controlada de sódio, potássio e fósforo

• Dieta hipercalórica, normoproteica com ingestão controlada de sódio, potássio e fósforo.

• 
  Dieta hipercalórica, hiperproteica com restrição de sódio, potássio e fósforo.

• Dieta normocalórica, hiperproteica sem restrição em sódio, potássio e magnésio.

COPESE/UFJF - HU-UFJF - Residência em Nutrição - 2022

Assinale com V a (as) afirmativas verdadeiras e F a (as) afirmativas falsas em relação à diretriz de prática clínica para a doença renal crônica/DRC (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative/KDOQI, Academy 2020).

( ) Recomenda-se 25-35 kcal/kg/dia para adultos metabolicamente estáveis, baseado em idade, sexo, atividade física, estado nutricional, estágio da DRC e comorbidades associadas.

( ) Embora não defina quantidades, recomenda-se ajustes na ingestão alimentar de fósforo para manter os níveis séricos do mineral nas variações normais. Se houver indicação de restrição de fósforo, deve-se considerar a biodisponibilidade das fontes (animal, vegetal, de aditivos).

( ) Embora as proteínas de origem vegetal possam ter ação biológica positiva e possível benefício clínico para pacientes com DRC, as evidências são insuficientes para recomendar a substituição de proteínas animais por vegetais.

( ) Sugere-se para adultos com DRC em diálise ou pós-transplante, com ou sem dislipidemia, a prescrição de uma dieta mediterrânea.

• 
  V, V, F, F.

• 
  F, V, V, F.

• 
  V, V, F, V.

• V, F, V, F.

• 
  V, V, V, F.

FEPESE - CINCATARINA - Analista - Área: Nutricionista - 2022

Assinale a alternativa correta de acordo com as recomendações da BRASPEN (2021) sobre a Terapia Nutricional na Doença Renal Crônica (DRC).

• A recomendação de energia é de 20-30 kcal/kg/ dia para pacientes metabolicamente estáveis, baseada em idade, sexo, atividade física, estado nutricional, estágio da DRC e comorbidades associadas.

• A recomendação de proteínas para adultos com DRC grau 5, em hemodiálise, é de 0,6-0,8 g/kg/ dia, com aporte energético adequado.

• 
  Recomenda-se que pelo menos 40 % do valor energético das proteínas seja proveniente de proteínas de origem vegetal.

• 
  Recomenda-se que a ingestão de líquidos seja restrita a 500mL para pacientes com DRC grau 3.

• A dieta com, aproximadamente, 0,3-0,4 g/kg/dia de proteína suplementada com cetoanálogos, ou aminoácidos essenciais, para pacientes com DRC grau 4-5 diminui o risco de falência renal, reduz proteinúria, e pode ter efeitos benéficos sobre complicações metabólicas, sem causar prejuízos no estado nutricional.

GUALIMP - Prefeitura - Nutricionista - 2022

Qual a recomendação de proteína para um paciente com doença renal crônica em tratamento conservador com taxa de filtração glomerular - TFG em estágio de 3 a 5 com diabetes?

• 1,0 a 1,2 g/kg/dia

• 0,8 a 1,0 g/kg/dia

• 0,6 a 0,8 g/kg/dia

• 0,28 a 0,43g/kg/dia

  + cetoácidos/análogos de aminoácidos essenciais

VUNESP - UNIFESP / UFSP - Residência Multiprofissional em Urgência e Emergência - Área: Nutrição - 2022

A hemodiálise é uma opção terapêutica para a doença renal crônica em estágio terminal.

Em relação à dietoterapia nessa fase de tratamento, pode-se afirmar que:

• o manejo dietoterápico deverá promover prioritariamente o aumento do ganho de peso interdialítico.

• se devem prevenir as deficiências de nutrientes realizando restrições dietéticas de micronutrientes.

• a prescrição de necessidades dietéticas de proteína deverá indicar a adequação na oferta deste macronutriente.

• 
  se deve controlar a ingestão de alguns micronutrientes independentemente dos níveis séricos.

• 
  a prescrição de necessidades dietéticas de proteína deverá priorizar a restrição deste macronutriente.