cuñas, navicular, cuboides

Con respecto a la anatomía quirúrgica de las fracturas de navicular y cuboides es cierto:

• El navicular se articula proximalmente con el talo contribuyendo al 80% de la movilidad subtalar

• El navicular se articula medialmente con el cuboides

• La superficie plantar del cuboides contiene el surco del tendon peroneo brevis

• La superficie medial del cuboides se articula con la cuña lateral y el talo

Con respecto a la imagenología de las fracturas de cuboides y navicular NO es cierto:

• Se requiere RX de pie AP, oblicua y lateral incluso comparativa para determinar mejor la anatomía de la columna medial y lateral.

• Una TAC permite evaluar el patrón de lesión, impactación articular, desplazamiento, subluxaciones, conminución y avulsiones.

• RNM siempre esta indicada para la evaluación de las lesiones de chopart

• Radiografías de baja calidad ó mal tomadas no permiten evaluar impactaciones e incongruencias articulares

Con respecto a los abordajes quirúrgicos para las fracturas del Navicular NO es cierto:

• EL abordaje medial es usado para fracturas del aspecto medial del cuerpo del navicular y su tuberosidad

• Abordaje medial entre el intervalo de los tendones Tibial anterior y posterior

• Una insición más lateral centrada sobre el 1/3 más lateral del cuerpo del navicular para FX de la base lateral

• La insición más lateral esta medial al paquete NV dorsal y lateral a las ramas laterales del N.peroneo superficial

Con respecto al abordaje quirúrgico de las fracturas de cuboides NO es cierto:

• El abordaje lateral es usado, se realiza una incisión longitudinal centrada en la linea media del cuerpo del cuboides

• El extensor digitorum brevis se eleva subperiósticamete para exponer el cuerpo del cuboides

• Para acceder a la art. calcáneocuboidea y seno del tarso se debe realizar otro abordaje, todo con el fin de proteger los tendones peroneos y nervio sural del colgajo plantar

• El nervio sural debe protegerse, esta localizado plantar a la insición

Observando la imágen usted puede afirmar:

(más de 1 respuesta)

• Un fijador externo bicolumnar permite manejar tejidos blandos y reducir la columna medial y lateral

• Sin la fijación externa, la placa se espera que mantenga un hueso aplastado sin mucho soporte estructural

• Los schanz se localizan en el calcáneo, el 1 mtt, bases de 4-5mtt

• Las barras se localizan dorsal a las insiciones quirúrgicas

Dentro de los cuidados postoperatorios y resultados esperados de estas fracturas usted puede aformar: ( puede haber más de una respuesta)

• El fijador externo se puede dejar para mantener la reducción por 6-8 semanas

• No apoyo se recomienda por

  8 -12 semanas, sinembargo se insisite en AMAS de tobillo y retropie

• Se debe adicionar inmovilización con férula posterior para evitar la deformidad en equino

• Después del mes y medio la reducción es estable y se puede iniciar el apoyo

Con respecto a las fracturas de las cuñas es cierto: ( puede haber más de una respuesta)

• Son fracturas raras y existen dos tipos: por avulsion y compresión

• Las fracturas por avulsion tienen mínimo desplazamiento por los lig. Intertarsianos

• En el diagnóstico diferencial hay que tener en cuenta las cuñas bipartitas.

• El tratamiento de las fracturas por avulsion es siempre quirúrgico

De las fracturas cuneanas por aplastamiento NO es cierto:

• El trauma directo sobre el mediopie es la causa más común de Fx aisladas en cuñas

• Son fracturas de más alta energía que la de avulsion

• La TAC no se debe considerar como

  Método

  Diagnóstico de estas fracturas

• Se debe considerar cirugía en fracturas con grandes fragmentos, subluxaciones y compromiso intraarticular

Con respecto a la fractura señalada usted puede afirmar: ( puede haber más de una respuesta)

• Se genera con el pie en eversión por tracción del TTP

• Es una fractura por avulsión de la tuberosidad del navicular

• La mejor proyección para verla es la radiografía lateral

• La fractura se da por avulsión de los ligamentos dorsales

Con respecto a la fractura observada en la radiografía usted puede afirmar: ( puede haber más de una respuesta)

• Se da por un mecanismo de torsión menor del pie

• Se conoce como chip fracture y se visualiza mejor en RX lateral

• Representa una fractura por avulsion de lig. dorsales y capsula

• El manejo siempre es quirúrgico