Proses Keperawatan dan Berfikir Kritis

Pemikiran dasar dari proses keperawatan untuk mengumpulkan informasi atau data klien, mengidentifikasi, mengenali masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien (fisik, mental, sosial dan lingkungan), disebut

• pengkajian

• diagnosa keperawatan

• intervensi

• implementasi

• evaluasi

Seorang perawat usia 25 tahun menanyakan keuhan yang dirasakan pasien, pasien mengatakan nyeri abdomen sebelah kanan, nyeri yang dirasakan di sayat-sayat. Metode pengkajian yang dilakukan perawat diatas adalah :

• Wawancara 

• Observasi

• Pemeriksaan Fisik

• Studi Dokumentasi

• Pemeriksaan Penunjang

Seorang perawat berusia 28 tahun melakukan pengkajian ulang pada pasien untuk kelengkapan data dan mendapatkan data yang lebih akurat. Teknik pengambilan data yang dilakukan oleh perawat diatas adalah :

• Initial assesment 

• Ongoing assesment

• Re-assessment

• Studi Dokumentasi

• Pemeriksaan fisik

Seorang perawat berusia 30 tahun melakukan pemeriksaan fisik dengan cara meraba dan menekan area abdomen pasien apakah ada masa atau benjolan, temperatur area abdomen. Tindakan pemeriksaan fisik yang dilakukan perawat diatas adalah :

• Inspeksi

• Palpasi

• Perkusi

• Auskultasi

• Pemeriksaan fisik abdomen

Seorang perawat berusia 40 tahun melakukan pemeriksaan fisik dada dengan mengetuk daerah dada untuk melihat batas paru-paru dan jantung. Tindakan pemeriksaan fisik yang dilakukan perawat diatas adalah

• Inspeksi

• Palpasi

• Perkusi

• Auskultasi

• Pemeriksaan dada

Penilaian klinik (Clinical Judgment) tentang respon individu, keluarga atau komunitas terhadap masalah kesehatan (proses hidup) aktual atau potensial, disebut

 

• Pengkajian

• Diagnosa Keperawatan

• Intervensi Keperawatan

• Implementasi

• Evaluasi

Dalam menegakkan diagnosa keperawatan dimana  menggambarkan respon klien terhadap kondisi kesehatan yang menyebabkan klien mengalami masalah kesehatan. Tanda gejala mayor dan minor dapat divalidasi pada klien, disebut diagnosa keperawatan

• Aktual

• Risiko

• Kesejahteraan

• Promosi kesehatan

• Potensial

Seorang perawat usia 25 tahun menegakkan diagnosa keperawatan pasien, Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis di tandai dengan luka terbuka daerah abdomen. Dari diagnosa keperawatan yang diangkat pada kasus diatas yang merupakan masalah (problem) adalah:

• Nyeri akut

• Agen cedera biologis

• Luka terbuka

• Abdomen

• Cedera

Dalam merumuskan diagnosa keperawatan akan melihat tanda atau gejala tidak harus ditemukan, namun jika ditemukan dapat mendukung diagnosa keperawatan. Merupakan komponen diagnosa keperawatan dalam bentuk :

• Problem

• Etiologi

• Penyebab

• Tanda/gejala mayor

• Tanda/gejala minor

Seorang perawat berusia 27 tahun menegakkan diagnosa keperawatan hiperemia, yang dipekuat oleh hasil laboratorium  pasien deman 38⁰C, leukosit meningkat (12.500dl). Dari kasus diatas perawat menegakkan diagnosa dalam bentuk komponen diagnosa keperawatan:

• Problem

• Etiologi

• Penyebab

• Sign

• Symtom