Latihan Soal 5

Seorang pasien menjalani operasi laparatomi eksplorasi dengan Ca colon residif. Dari monitoring intraoperasi didapatkan TD 85/43, HR 120, pasien terintubasi. Dari pemeriksaan suction bedah didapatkan perdarahan kurang lebih 200 cc. Dari hasil penghitungan kassa didapatkan 20 kassa penuh darah, dan laparotomy pads 2 juga penuh darah. Berapakah kemungkinan perdarahan yang berasal dari kassa?

• 100 cc
• 300 cc
• 500 cc
• 700 cc
• 900 cc

Pasien laki-laki usia 60 tahun dengan riwayat merokok menjalani operasi fraktur collum femoris. Berdasarkan pemeriksaan fisik pasien dalam batas normal dengan Hb preoperasi 12 g/dL. Selama operasi didapatkan perdarahan sebanyak 1000 cc dan sudah diganti dengan larutan kristaloid atau koloid yang sesuai untuk mempertahankan normovolemia dengan Hb saat ini 7. Namun pada monitor EKG didapatkan tanda ST elevasi. Siapakah yang memerlukan konsentrasi hemoglobin yang tinggi untuk mempertahankan delivery oxygen normal?

• pasien dewasa muda
• olahragawan
• pasien dengan kelainan imunitas
• pasien dengan masalah jantung
• pasien gagal ginjal

Seorang pasien laki-laki dengan berat badan 50 kg dan hematokrit awal 36%. Pasien menjalani operasi laparatomi eksplorasi dengan perdarahan 450 cc saat ini. Berapakah allowed blood lose dari pasien ini untuk menentukan waktu transfuse disamping kita juga memperhatikan goal directed fluid therapy?

• 235 cc
• 330 cc
• 470 cc
• 525 cc
• 725 cc

Seorang pasien wanita usia 50 tahun dengan berat badan 50 kg dan Hb 6 g/dl direncanakan operasi mastektomi. Berapa transfusi Red Blood Cells yang diperlukan untuk menaikkan Hemoglobin menjadi 9 g/dL?

• 235 cc
• 350 cc
• 400 cc
• 425 cc
• 500 cc

Seorang pasien laki-laki mengalami kecelakaan lalu lintas dengan curiga perdarahan intraabdomen. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 70/40, HR 130 x/menit, pasien sudah diintubasi. Hemoglobin pada pasien tersebut didapatkan 5 g/dl. Pasien direncanakan operasi lapartaomi emergency dan pada perdarahan massif, kita memerlukan transfusi emergency. Berapakah rasio yang seimbang untuk transfusi Red Blood Cells, Fresh Frozen Plasma dan Trombosit secara berurutan ?

• 01:01:01
• 01:02:02
• 01:03:03
• 02:01:01
• 03:01:01

Seorang pasien laki-laki usia 65 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dengan curiga perdarahan intraabdomen. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 70/40, HR 130 x/menit, pasien sudah diintubasi kemudian dilakukan resusitasi cairan. Hemoglobin pada pasien tersebut didapatkan 5 g/dl. Pasien mendapatkan 5 PRC sepanjang operasi. Apakah indikasi pemberian infus calcium pada transfusi masif?

• pasien dengan kelainan ginjal
• pasien dengan kelainan jantung
• pasien dengan kelainan hati
• semua pasien yang mendapatkan transfusi > 5 PRC
• pasien usia tua

Pada pasien dewasa muda, dengan BB 50 kg, golongan darah AB dan hematokrit 30% dengan kemungkinan perdarahan sebanyak 1000-1500 cc pada operasi vaskuler mayor. Bagaimanakah strategi alternatif untuk menajemen kehilangan darah selama operasi?

• transfusi autolog
• pemberian koloid sebagai pengganti darah
• persiapan kristaloid sebanyak 4500 cc
• blood salvage
• menyiapkan albumin

Seorang pasien laki-laki usia 60 tahun yang menjalani operasi menggunakan monitor cardiac output karena operasi pada geriatric dengan kemungkinan perdarahan. Cardiac output awal adalah 4,5 L/menit. Durante operasi didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg, HR 115 x/menit dengan CO 4. Kemudian dokter anestesi memberikan cairan sebanyak 500 cc bolus intravena. Berapakah cardiac output yang diharapkan pada pasien ini setelah pemberian cairan yang dianggap sebagai Fluid responsiveness?

• 2,6 L/menit
• 3 L/menit
• 3, 6 L/menit
• 4 L/menit
• 4,6 L/menit

Pasien laki-laki usia 65 tahun tanpa riwayat sakit jantung, datang dengan keluhan tidak bisa buang air besar, muntah sejak 3 hari yang lalu. Monitoring hemodinamik menunjukkan TD 74/43 mmHg, HR 114 x/menit, RR 24 x/menit. Direncanakan pemberian cairan pada pasien ini. Pada kurva Frank Starling berikut ini, dimanakah posisi yang dianggap sebagai fluid responsiveness?

• A

• B

• C

• D

• E

Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun masuk ke IGD karena diare selama 5 hari disertai muntah proyektil. Pasien datang dengan penurunan kesadaran dan dilakukan intubasi pada pasien dan pasien langsung dispontankan, kemudian dilakukan resusitasi cairan kristaloid 4500 cc. Tekanan darah 80/50 HR 130 kali/menit, dan suhu 38,5C. Dengan tekanan darah yang belum mencapai target MAP > 60 mmHg anda merencanakan memberikan kristaloid kembali walaupun dari pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi basah basal di kedua lapangan paru. Penentuan pemberian cairan kembali ini didasarkan karena dari stroke volume variation (SVV) didapatkan nilai 17. Apakah yang membuat pasien memiliki SVV tinggi dengan tanda hypervolemia?

• penurunan tekanan intrabdominal
• Compliance paru yang tinggi
• penggunaan ventilator dengan setting volume tidal < 6 cc/kgBB
• pasien bernafas spontan
• irama jantung sinus rhytme