Quiz EKG 12 lead

75 year-old man presented with chest pain.

What will you do next?

• - Aspirin gr V 1 tab chew stat

  - Clopidogrel (75) 1 tab stat

• Order chest Xray emergency

• Order V7-9

• Activate STEMI fast track

Answer explanation

STD anterior lead, with upright and prominent T wave

suspected posterior wall MI

You ordered V7-9. Which artery was involved?

• Left anterior descending artery (LAD)

• Right coronary artery (RCA)

• Left circumflex artery (LCx)

• Unknown

Answer explanation

STE V7-9: posterior wall

Culprit: RCA, LCx

PS 7/10, after oral Nitrate PS 3/10, BP 180/110, SpO2 98% RA

What is the diagnosis?

• STEMI

• NSTEMI

• Hyperkalemia

• Acute pericarditis

Answer explanation

Diffused STD with upright T wave in precordial lead

NSTEMI

PS 9/10, BP 80/40, RR 32

What is the diagnosis?

• STEMI

• NSTEMI

• Hyperkalemia

• Acute pericarditis

Answer explanation

STD 6 lead with STE aVR

Lt main disease with hemodynamic compromised

What is the diagnosis?

• STEMI

• NSTEMI

• Hyperkalemia

• Acute pericarditis

Answer explanation

Wide QRS complex : LBBB

positive Sgarbossa criteria 5 pts

(concordant STE at lead V4-V6)

What is the diagnosis?

• STEMI

• NSTEMI

• Hyperkalemia

• Acute pericarditis

Answer explanation

STE II, III, aVF with reciprocal change at anterior lead

Inferior wall STEMI

What is the diagnosis?

• STEMI

• NSTEMI

• Hyperkalemia

• Acute pericarditis

Answer explanation

Biphasic T wave at V2-V3

Wellen's syndrome type A

NSTEMI

What is the diagnosis?

• STEMI

• NSTEMI

• Hyperkalemia

• Acute pericariditis

Answer explanation

Tall peak T

นาย ก อายุ 55 ปี มีอาการเจ็บกลางอก 20 นาทีก่อน

ท่านเป็นแพทย์ รพ.ชุมชน ทำ EKG 12 lead พบว่ามี STE at V2-V4 Diag STEMI

ท่านจะทำการรักษาใด

• ส่งตัวไป รพ. A ห่างออกไป 10 นาที เพื่อให้ SK

• ส่งตัวไป รพ. B ห่างออกไป 60 นาที เพื่อทำ primary PCI

• ส่งตัวไป รพ. C ที่ทำ ECMO ได้ ห่างออกไป 180 นาที เพื่อทำ primary PCI

• ทำ EKG ซ้ำจนกว่า STE จะหายไป

Answer explanation

เลือก Primary PCI ถ้าสามารถทำได้ภายใน 120 นาที

lab ใดช่วยวินิจฉัย aortic dissection

• Cr

• Trop I

• D-dimer

• lactate

Answer explanation

lab ตัวเดียวใน flow การวินิจฉัย AAD: D dimer

ใช้ในกรณี hemodynamic stable และ low probability