Ad. Salud k//17

ES UN DOCUMENTO LEGAL QUE REGISTRA INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE:

• Anamnesis

• Cardex

• Historia clinica

LA REDACCIÓN DE LA H. CLINICA DEBE SER......................

• Amplia y subjetiva

• Legible y subjetiva

• Breve y objetiva

SE ESCRIBEN EN LA NOTA DE EVOLUCIÓN EN LA H.C POR LO MENOS.............................

• Una vez al dia

• Tres veces al dia

• Solo cuando se da alta al paciente

EL RELATO DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Y FUNCIONES BIOLOGICAS ESTAN DESCRITAS EN:

• Plan de trabajo

• La evolución

• En la anamnesis

LAS NOTAS DE ENFERMERÍA SE DESCRIBEN BAJO LA SIGUIENTE NORMA TECNICA:

• S.A.O.T.E.I

• S..O.A.M.E.I

• S.O.A.P.I.E