MEDICO GENERAL

1. Paciente de 60 años. sexo masculino con cifras de glicemia en ayunas 112 mg/dl. asintomático. sin diagnóstico previo de diabetes y sin factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. Su impresión diagnóstica es:1. Paciente de 60 años. sexo masculino con cifras de glicemia en ayunas 112 mg/dl. asintomático. sin diagnóstico previo de diabetes y sin factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. Su impresión diagnóstica es:

• a. Glucosa alterada en ayunas

• b. Diabetes Mellitus

• c. Síndrome metabólico

• d. Paciente sano

2. Paciente de 50 años. sexo masculino, consulta por rinorrea que se aumenta con el frio. Al examen físico encuentra un Indice de Masa Corporal de 32 kg/m2, Frecuencia cardiaca : 88 lpm, Frecuencia respiratoria: 16 RPM, Presión arterial:  150/90 . Usted hace diagnóstico de:  

• a. Sobre peso, Hipertensión Arterial, Rinitis Vasomotora.

• b. Obesidad, Hipertensión Arterial, Rinitis Vasomotora

• c. Sobre peso, lectura elevada de presión arterial, Rinitis Vasomotora.

• d. Obesidad, lectura elevada de presión arterial y Rinitis Vasomotora.

3.Paciente de 69 años, Afrodescendiente, consulta para control general, no refiere ningún síntoma en particular, su revisión por sistemas  solo expresa ocasional artralgia en rodillas, realiza ejercicio dos veces por semana, dirigido en Gimnasio . Al examen físico ud. encuentra Índice de Masa Corporal de 29 Kg/m2; Presión Arterial 150/90 mm Hg; Frecuencia cardiaca de 78 lpm. Frecuencia respiratoria de 14 rpm. Resto de examen físico es normal. Ante estos hallazgos ud. Decide:

•  

  a.- Iniciar enalapril 5 mgrs cada 24 horas y recomienda control periódico de la presión arterial y da instrucciones dietéticas.

• b.- Iniciar Amlodipino 10 mgrs cada 24 horas y recomienda control periódico de la presión arterial y da instrucciones dietéticas.

• c.- Iniciar Hidroclorotiziada  12,5 mgrs cada 24 horas y recomienda control periódico de la presión arterial y da instrucciones dietéticas.

• d.- Iniciar Losartan 50 mgrs cada 24 horas y recomienda control periódico de la presión arterial y da instrucciones dietéticas.

• e.- Recomienda control periódico de la presión arterial y da instrucciones dietéticas.  

4.- Un paciente hombre 45 años de edad, ingresa a su consulta, con el fin de que se le solicite exámenes de control totalmente asintomático, su examen físico es totalmente normal. UD. Además de obtener información sobre factores de riesgo, dar información y recomendaciones de estilo de vida, encuentra que hace ejercicio dos veces por semana, apgar de familia Normal, vida sexual sin riesgos, le ordena:

• a.- Tamización para riesgo cardiovascular y metabólico cada cinco años. Incluye: glicemia basal, perfil lipídico (colesterol de alta densidad HDL, colesterol de baja densidad LDL, colesterol total triglicéridos), creatinina y uroanálisis.

• b.- Tamización para riesgo cardiovascular y metabólico cada cinco años. Incluye: hemograma, prueba detectar anticuerpos para Virus de inmunodeficiencia (VIH), glicemia basal, perfil lipídico (colesterol de alta densidad HDL, colesterol de baja densidad LDL, colesterol total triglicéridos), creatinina y uroanálisis.

• c.- Tamización para riesgo cardiovascular y metabólico cada dos  años. Incluye: Hemograma, prueba detectar anticuerpos para Virus de inmunodeficiencia (VIH), glicemia basal, perfil lipídico (colesterol de alta densidad HDL, colesterol de baja densidad LDL, colesterol total triglicéridos), creatinina y uroanálisis.

• d.-Tamización para riesgo cardiovascular y metabólico cada cinco años. Incluye: Electrocardiograma, hemograma, glicemia basal, perfil lipídico (colesterol de alta densidad HDL, colesterol de baja densidad LDL, colesterol total triglicéridos), creatinina y uroanálisis   

 

5.-  Una Mujer de 54 años ingresa a su consultorio solicitando le sea practicado un control de su salud, como antecedentes personales patológicos solo refiere Hipertensión Arterial manejada con Losartan 50mgrs/dia,  Revisión por sistemas asintomática, Fecha de ultima menstruación hace dos años. Las cifras de hoy de presión arterial son normales en limites superiores.  Ud. Le aplica el calculador de Framinghan, para clasificar el riesgo cardio vascular a 10 años  y le arrojo un riesgo de 13%, ud. ajusta su valor para Colombia multiplicando por 0.75 y obtiene un riesgo de 9.75%, con este resultado ud. le comunica a su paciente:

• a.- Que la probabilidad de producir un ACV, o un infarto de miocardio es muy alta a 10 años, le da recomendaciones, ajusta la medicación antihipertensiva y le inicia estatinas.

• b.- Que la probabilidad de producir un ACV, o un infarto de miocardio es de riesgo moderado a 10 años, le da recomendaciones y deja igual la medicación anti- hipertensiva pero le inicia estatinas.

• c.- Que la probabilidad de producir un ACV, o un infarto de miocardio es de riesgo moderado a 10 años, y le da recomendaciones, aumenta Losartan a 100 mgrs días, y le inicia estatinas.

• d.- Que la probabilidad de producir un ACV, o un infarto de miocardio es de riesgo bajo, a 10 años, le da recomendaciones, la felicita por ser adherente al tratamiento y le recuerda su control en tres meses.

6.-  A su consultorio ingresa paciente de 61 años, hombre a control de su presión arterial, le han ordenado solamente Losartan 150 mgrs día, y usted le encuentra Presión arterial  160/105 mm Hg.  Ud decide para su correcto manejo:

• a.- Losartan 150 mgrs /día adiciona Amlodipino 10 mgrs en la noche.

• b.- Losartan 100 mgrs /día adiciona Amlodipino 10 mgrs noche.

• C.- Losartan 150 mgrs /día, adiciona amplodipino 10 mgrs noche, e Hidroclorotiazida 12,5 mgrs día.

• d.- Losartan 150 mgrs/día y remisión a Medicina Interna.  

7.- Uno de los siguientes no se considera factor de alto riesgo para preeclampsia

• a. Intervalo intergenésico mayor a 5 años

• b. Trastorno hipertensivo en embarazo anterior

• c. Diabetes Mellitus tipo 1 y 2

• D. Hipertensión crónica

8. Una de estas afirmaciones es falsa respecto a la Historia Clínica:

• a. Es un documento privado .

• b. Es de obligatoria elaboración durante la atención clínica.

• c. Allí se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente

• d. Puede ser conocido por terceros o el familiar con el permiso del profesional de salud.

9.- Son derechos de los pacientes, excepto:

• a. Elegir libremente a su médico.

• b. Recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres

• c. Escoger el sitio de atención para su tratamiento dentro y fuera del país

• d. Revisar y recibir explicaciones acerca de los costos por los servicios obtenidos.

10.- Para el manejo de un niño de 3 años con Diarrea sin deshidratación consideramos las siguientes intervenciones. Excepto

• a. Dar líquidos y alimentos para tratar la diarrea en casa PLAN A.

• b. Suplemento terapéutico con Zinc

• c. Enseñar a la madre los signos de alarma para consultar de inmediato