MIR OTORRINOLARINGOLOGIA

Profesora de educación infantil que consulta por disfonía y fonastenia de 6 meses de evolución relacionada con el esfuerzo vocal. Durante la semana la voz empeora y en el fin de semana mejora parcialmente. De los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico de sospecha más probable con la imagen de la laringoscopia que se aporta?:

• 
  Pólipos vocales.

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• Carcinoma de cuerdas vocales.

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• Nódulos vocales.

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• Quistes vocales.

Mujer de 56 años que consulta por presentar, desde hace 6 meses, habla entrecortada, con altibajos, como estrangulada, y temblor en la voz. Después de la exploración endoscópica laríngea, del análisis acústico de la voz y del habla, la sospecha diagnóstica es una distonía laríngea o disfonía espasmódica adductora.
¿Cuál de las siguientes propuestas de tratamiento está indicada?:

• Sección del nervio laríngeo inferior o recurrente.

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• Extirpación del músculo tiroaritenoideo.

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• Tratamiento logopédico y administración de relajantes musculares.

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• Inyección de toxina botulínica en el músculo de la cuerda vocal.

Niña de 3 años de edad que presenta aparición de una tumoración frontal dolorosa a la palpación sin antecedente traumático ni otras manifestaciones clínicas o radiológicas asociadas. ¿Qué diagnóstico es más probable en la imagen mostrada?:

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  Histiocitosis de células de Langerhans.

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• Rabdomiosarcoma.

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• Linfoma.

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• Quiste dermoide.

Paciente de 75 años afecto de diabetes mellitus tipo 2 con mal control de la glucemia en los últimos años. Tiene retinopatía proliferativa y microalbuminuria como signos de afectación de órganos diana. Consulta hace tres semanas en el Servicio de Urgencias por otalgia y otorrea. Le prescribieron ciprofloxacino por vía tópica. Hoy acude nuevamente por aumento del dolor local y parálisis del VII par craneal ipsilateral. En la exploración del conducto auditivo se observa tejido de granulación. Se realiza TC craneal y se observa destrucción ósea en la zona del peñasco sugestiva de osteomielitis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? https://docs.google.com/document/d/1TC0DUaa7WOo2QiFgV-RYvvdaMkaEpBixuFIQIltibV4/edit#heading=h.e9sjvl2o8plm

• El paciente precisará tratamiento antibiótico en la fase inicial y la duración estimada del tratamiento total será de unas 8 semanas.

• El microorganismo que con mayor frecuencia causa este cuadro clínico es Haemophilus influenzae.

• La ceftazidima endovenosa a dosis altas es un tratamiento empírico razonable en espera del resultado de los cultivos.

• Es importante tomar muestras del conducto auditivo externo para cultivo microbiológico y de ser positivos hay que realizar antibiograma.

La angina de Ludwig es:

https://docs.google.com/document/d/1TC0DUaa7WOo2QiFgV-RYvvdaMkaEpBixuFIQIltibV4/edit#heading=h.jr7dy3916soy

• Una infección del suelo de la boca y espacios submandibulares potencialmente grave por el posible compromiso de la vía aérea.

• Una infección del suelo de la boca y espacios submandibulares potencialmente grave por extensión al seno cavernoso.

• Una forma de amigdalitis por anaerobios.

• Su origen habitual es una absceso retrofaríngeo

En una persona que sufre un traumatismo facial, es FALSO que pueda aparecer:

https://docs.google.com/document/d/1TC0DUaa7WOo2QiFgV-RYvvdaMkaEpBixuFIQIltibV4/edit#heading=h.s9ebl2mg701e

• Síndrome de Horner.

• Ptosis palpebral por lesión del VII par craneal.

• Anisocoria por lesión del III par craneal.

• Hipoestesia de la piel por lesión del nervio infraorbitario

Las maniobras de reposición otolítica son el tratamiento adecuado para pacientes que padecen:

https://docs.google.com/document/d/1TC0DUaa7WOo2QiFgV-RYvvdaMkaEpBixuFIQIltibV4/edit#heading=h.3p93g3m6vcwn

• 1 Síndrome de Horner.

• 2. 2. Ptosis palpebral por lesión del VII par craneal.

• 3.    Anisocoria por lesión del III par craneal.

• 4.    Hipoestesia de la piel por lesión del nervio infraorbitario.

Hombre de 45 años de edad que acude a consulta por presentar otorrea fétida intermitente de oído derecho de cuatro años de evolución. La exploración otomicroscópica objetiva una perforación atical de pequeño tamaño sin otras lesiones acompañantes. La audiometría revela una hipoacusia transmisiva moderada. En la TAC previa se observa una ocupación de oído medio por material de densidad de tejidos blandos, así como una solución de continuidad ósea del techo de la caja timpánica, a la altura de la fosa craneal media. Ante esta situación, ¿cual considera la opción más adecuada?

https://docs.google.com/document/d/1TC0DUaa7WOo2QiFgV-RYvvdaMkaEpBixuFIQIltibV4/edit#heading=h.s7edlgeykhnc

• 1.    Solicitaría una resonancia magnética nuclear con técnica de difusión.

• 2.    Realizaría una timpanotomía exploradora.

• 3.    Realizaría una un cultivo del exudado ótico.

• 4.    Solicitaría una gammagrafía ósea con tecnecio.