EXAMEN FÍSICO

La enfermera se prepara para llevar a cabo un examen general

en un paciente adulto. ¿Qué valoración realiza en primer lugar

mientras inicia la relación enfermera-paciente?

• Aspecto y conducta.

• Medida de las constantes vitales.

• Observación de sistemas corporales específicos.

• Llevar a cabo una historia de la salud detallada.

La enfermera informa a un paciente sobre los nervios craneales

para ayudar a explicar po r qué el lado derecho de la boca del

paciente se cae en vez de moverse hacia arriba en una sonrisa.

¿Qué nervio debe explicar la enfermera al paciente?

• VII: facial.

• V: trigémino.

• XII: hipogloso.

• XI: accesorio espinal.

La enfermera planifica valorar el razonamiento abstracto del

paciente. ¿Qué tarea debe pedir la enfermera que realice el pa­ciente?

• «Dígame dónde está.»

• «¿Qué puede decirme sobre su enfermedad?»

• «Repítame de nuevo estos números: 7... 5... 8.»

• «Qué significa esto: “Una puntada a tiempo ahorra ciento”.»

¿Cómo se debe colocar a la paciente para palpar mejor si hay

masas o tumores durante una exploración de la mama derecha?

• En decúbito supino con ambos brazos sobre la cabeza con

  las palmas hacia arriba.

• Sentada con las manos jun tas por encima del ombligo..

• En decúbito supino con el brazo derecho en abducción y la

  mano bajo la cabeza y el cuello.

• Tumbada sobre el lado derecho, con el brazo derecho en

  aducción en el lado del cuerpo

El paciente refiere que tiene dolor de garganta, tose y estornuda.

Mientras se realiza una valoración focalizada, ¿qué hallazgo apoya la expresión de sin tomas del paciente relacionados con

una infección respiratoria superior?

• La mucosa bucal está húmeda y es de color rosa oscuro.

• La frecuencia respiratoria es de 18; el ritmo es uniforme.

• Los ganglios linfáticos retrofaríngeos están aumentados de

  tamaño y duros.

• La inspección de la lengua posterior con un depresor provoca

  arcadas.

M ientras valora los pu lmones de un paciente adulto, la enfer­

mera identifica los siguientes resultados de la valoración. ¿Qué

hallazgo debe comunicarse al profesional de asistencia sanitaria?

• Frecuencia respiratoria: 14.

• Dolor expresado al palpar el tórax posteroinferior.

• Tórax que sube y baja simétricamente en los pulmones dere­cho e izquierdo.

• Ruidos vesiculares de la respiración oídos con la auscultación

  de los campos periféricos pulmonares.

La enfermera está enseñando a una madre joven a palpar a su

n iño de 8 años para evaluar rápidamente si el n iño tiene fiebre.

¿Qué inform ación es im portan te que incluya la enfermera?

• Colocar la palma de la m ano en la espalda del niño

• Tocar ligeramente la frente del niño con las yemas de los

  dedos.

• Poner el dorso de la mano en la frente del niño y luego en la

  parte posterior del cuello.

• Utilizar las yemas de los dedos y presionar contra el cuello

  del niño y sobre el tórax.