CHĂM SÓC HỘ SINH NÂNG CAO

Thai phụ 37 tuần; huyết áp 150 / 90 mmHg, phù nhẹ hai chi dưới, Protein niệu (+), toàn trạng không có dấu gì đặc biệt. Chẩn đoán:

• Cao huyết áp trong thai nghén

• Tiền sản giật nặng

• Tiền sản giật nhẹ

• Nhiễm độc thai nghén

Trong thai kỳ, yếu tố thuận lợi có thể làm phát sinh bệnh Tiền sản giật

• Ối vỡ sớm

• Đái tháo đường thai kỳ

• Bệnh tim

• Thai to

Lượng Protein niệu /24 giờ có giá trị tiền sản giật nặng là

• 0,3g/l

• 0.5 g/l

• 3g/l

• 5g/l

Tuần tự các giai đoạn của một cơn sản giật điển hình là:

• Co giật – xâm nhiễm – co cứng – hôn mê.

• Xâm nhiễm – co cứng – co giật – hôn mê.

• Co cứng – co giật – xâm nhiễm – hôn mê.

• Xâm nhiễm – co giật – co cứng – hôn mê.

Phụ nữ mang thai có bệnh lý tim mạch dễ bị băng huyết sau sanh do:

• Thiếu máu đến tử cung

• Co hồi tử cung kém

• Chuyển dạ kéo dài

• Tắc mạch máu nuôi tử cung

Nếu sản phụ có tiền căn sản khoa thì được xem là có nguy cơ bị tiểu đường trong thai kỳ:

• Suy thai trong chuyển dạ

• Phù trong thai kỳ

• Tiền căn xuất huyết bất thường trong 3 tháng chót thai kỳ.

• Tiền căn sảy thai liên tiếp /thai chết trong tử cung mà không rõ lý do.

Tiểu đường trong thai kỳ ảnh hưởng lên thai nhi

• Trưởng thành phổi muộn so với tuổi thai

• Tăng nguy cơ sẩy thai

• Thai nhi dễ bị rối loạn chuyển hóa: tăng đường huyết/hạ canxi huyết

• Thai nhẹ ký

Answer explanation

Hướng xử trí tiểu đường trong thai kỳ:

• Nên mổ lấy thai cho tất cả mọi trường hợp ở tuần lễ thứ 36 của thai kỳ

• Điều trị bằng insulin trong suốt thai kỳ

• Điều trị bằng các loại thuốc hạ đường huyết dạng uống

• Điều trị chủ yếu bằng khẩu phần tiết chế, chỉ cho insulin nếu vẫn không kiểm soát được đường huyết.

Thai phụ có tiền căn phụ khoa thì được xem là có nguy cơ bị đái tháo đường trong thai kỳ:

• Hội chứng buồng trứng đa nang

• Phù trong thai kỳ

• Viêm phần phụ.  

• Hẹp vòi tư cung

Hậu quả của đái tháo đường thai kỳ tác động lên thai phụ:

• Cường giáp

• Suy tim

• Sụt cân nhanh sau sanh

• Nguy cơ cao diễn tiến thành đái tháo đường typ 2 trong tương lai