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La prazosina es un antagonista del receptor adrenérgico α1 del músculo liso vascular. ¿en qué patología sería útil dentro del tratamiento integral y cuál sería su efecto esperado?

• Diabetes mellitus tipo 2, aumento de la glicemia en posprandial.

• Depresión, mejoría de la transmisión adrenérgica y dopaminérgica.

• Hipertensión arterial, disminución de la presión arterial.

• Hipertrigliceridemia, disminución del colesterol y β-oxidación.

Answer explanation

La prazosina es útil en el tratamiento integral de la hipertensión arterial, ya que actúa como un antagonista del receptor adrenérgico α1 del músculo liso vascular. Su efecto esperado es disminuir la presión arterial.

Femenino de 20 años con embarazo de 31 sdg (semanas de gestación) acude a urgencias por actividad uterina. Usted decide administrar terbutalina (agonista adrenérgico β2) que relaja el musculo liso uterino, sin embargo, este fármaco atraviesa la barrera hematoplacentaria y es capaz de agonizar receptores adrenérgicos β1. ¿Cómo esperaría que se encuentre la frecuencia cardiaca de la madre y del producto con el uso de terbutalina?

• Incrementado.

• Disminuido.

• Sin cambio.

Answer explanation

El uso de terbutalina, un agonista adrenérgico β2, relaja el músculo liso uterino en una embarazada de 20 años con 31 semanas de gestación. Sin embargo, este fármaco atraviesa la barrera hematoplacentaria y puede afectar la frecuencia cardíaca tanto de la madre como del feto. En este caso, se espera que la frecuencia cardíaca de la madre incremente debido a la agonización de los receptores adrenérgicos β1, mientras que la del producto no se verá afectada. Por lo tanto, la respuesta correcta es: Incrementado.

Como parte del diagnóstico de asma de Don Fructuoso, se le realiza una prueba de provocación usando metacolina, un fármaco que causa contracción del músculo liso bronquial por agonismo del receptor muscarínico acoplado a proteína Gq. ¿Qué receptor es activado por la metacolina?

• Receptor nicotínico muscular.

• Receptor muscarínico M3.

• Receptor nicotínico neuronal.

• Receptor muscarínico M2.

Answer explanation

La metacolina activa el receptor muscarínico M3, que está acoplado a la proteína Gq. Esta activación causa contracción del músculo liso bronquial en el diagnóstico de asma. La respuesta correcta es 'Receptor muscarínico M3.'

¿Cuáles son los precursores necesarios para la síntesis de acetilcolina?

• Histamina y piruvato

• Acetil-coA y fosfatidilcolina

• Tirosina y cerebrósido A

• Succinil-coA y fosfatidilserina

Answer explanation

La síntesis de acetilcolina requiere la presencia de acetil-coA y fosfatidilcolina. Estos dos precursores se combinan para formar acetilcolina, una molécula clave para la transmisión nerviosa. La histamina y el piruvato, la tirosina y el cerebrósido A, así como el succinil-coA y la fosfatidilserina no están involucrados en la síntesis de acetilcolina. Por lo tanto, la respuesta correcta es Acetil-coA y fosfatidilcolina.

Las células cromafines son neuronas modificadas reciben inervación del simpático para respuestas de lucha y huida. Una de estas respuestas es el aumento de la presión arterial por incremento de las resistencias vasculares periféricas. ¿Qué catecolamina probablemente está mediando esta respuesta y que enzimas requiere para su síntesis?

• Levodopa; TH

• Dopamina; TH, DDC

• Adrenalina, TH, DDC, DBH, FNMT

• Serotonina, TH, LAAD

Answer explanation

La respuesta correcta es adrenalina. Las células cromafines son neuronas modificadas que reciben inervación del sistema simpático para respuestas de lucha y huida. Una de estas respuestas es el aumento de la presión arterial debido al incremento de las resistencias vasculares periféricas. La adrenalina es la catecolamina responsable de mediar esta respuesta, y su síntesis requiere de las enzimas TH, DDC, DBH y FNMT.

¿Cuál es el efecto neto final en la administración de reserpina que inhibe el VMAT2?

• Diminución en la transmisión adrenérgica.

• Excitotoxidad neuronal por noradrenalina.

• Mejoría en los pacientes con parkinsonismo.

• Producción de potenciales postsinápticos excitatorios.

Answer explanation

La reserpina inhibe el VMAT2, lo que resulta en una disminución en la transmisión adrenérgica. Esta acción causa una reducción en la liberación de noradrenalina, lo que a su vez disminuye la transmisión de señales adrenérgicas en el cuerpo. Por lo tanto, el efecto neto final de la administración de reserpina es una disminución en la transmisión adrenérgica.

Pedro y Romina toman fluoxetina, un antidepresivo muy eficaz que es metabolizado por el CYP3A4. Sin embargo, Pedro no parece tener los efectos que ya presenta Romina. A pesar de que son roomies y comen casi lo mismo, Pedro inició hace poco la dieta de la toronja para bajar de peso. ¿Qué tipo de variabilidad se está presentando en este caso?

• Interacción farmacocinética.

• Interacción farmacodinámica.

• Idiosincrasia.

• Sensibilización.

Answer explanation

La variabilidad presente en este caso se debe a una interacción farmacocinética. Pedro y Romina toman fluoxetina, un antidepresivo metabolizado por el CYP3A4. Sin embargo, Pedro no experimenta los mismos efectos que Romina debido a que inició recientemente una dieta de toronja para bajar de peso. Esta dieta puede afectar el metabolismo de la fluoxetina, disminuyendo su eficacia en Pedro.

El paciente asmático que inicia su tratamiento con salbutamol requiere incrementar levemente la dosis del fármaco para lograr el mismo efecto en el mismo día. Este fenómeno se trata de:

• Anafilaxia.

• Tolerancia.

• Taquifilaxia.

• Idiosincrasia.

Answer explanation

La taquifilaxia es un fenómeno en el cual un paciente asmático que inicia su tratamiento con salbutamol necesita aumentar ligeramente la dosis del fármaco para lograr el mismo efecto en el mismo día. Este fenómeno implica una disminución de la respuesta del organismo al fármaco administrado. La taquifilaxia no debe confundirse con la tolerancia, la anafilaxia o la idiosincrasia. En resumen, la taquifilaxia es la respuesta disminuida a un fármaco después de su administración repetida en un corto período de tiempo.

La mayoría de las fibras simpáticas postganglionares transmiten sus señales por medio del siguiente neurotransmisor:

• Glutamato.

• Acetilcolina.

• Dopamina.

• Noradrenalina.

Answer explanation

La mayoría de las fibras simpáticas postganglionares transmiten sus señales por medio de noradrenalina. Esta sustancia química actúa como un neurotransmisor en el sistema nervioso simpático, ayudando a transmitir señales entre las neuronas. La noradrenalina es liberada por las terminales nerviosas y se une a los receptores adrenérgicos en las células objetivo, desencadenando respuestas fisiológicas específicas. En este caso, la noradrenalina es el neurotransmisor utilizado por las fibras simpáticas postganglionares, lo que las distingue de otras fibras que utilizan diferentes neurotransmisores como el glutamato, la acetilcolina o la dopamina.

Neurotransmisor involucrado en la transmisión de todas las fibras autónomas preganglionares:

• Óxido nítrico.

• Noradrenalina.

• Acetilcolina.

• Sustancia P.

Answer explanation

La acetilcolina es el neurotransmisor involucrado en la transmisión de todas las fibras autónomas preganglionares. Este neurotransmisor es responsable de transmitir señales entre las neuronas preganglionares y postganglionares en el sistema nervioso autónomo. Los otros neurotransmisores mencionados en las opciones (óxido nítrico, noradrenalina y sustancia P) no desempeñan un papel tan crucial en la transmisión de las fibras autónomas preganglionares como lo hace la acetilcolina. Por lo tanto, la respuesta correcta es la acetilcolina.