Pediatria cz.1 Egzamin (fight)

Można zdiagnozować tachypnea:

• 1. U dziecka w wieku 7 lat z częstością 23 oddechów na minutę.

• 1. U pacjenta w wieku 18 lat z częstością 11 oddechów na minutę.

• 1. U niemowlęcia z częstością 36 oddechów na minutę.

• 1. u 12 letniego dziecka z częstością 23 oddechów na minutę

• 1. U noworodka z częstością 10 oddechów na minutę.

Answer explanation

2. Czego się nie bierze pod uwagę podczas badania nerwów czaszkowych III, IV i VI:*

• ustawienie gałki ocznej

• szerokość szpar powiekowych

• rozmiar i kształt źrenicy, symetryczna reakcja na światło

• odruch rogówkowy

• oczopląs

Answer explanation

1. ustawienie gałki ocznej III, IV i VI

2. szerokość szpar powiekowych III

3. rozmiar i kształt źrenicy, symetryczna reakcja na światło III

4. odruch rogówkowy V1 i VII

5. oczopląs VI

Rtg po zapaleniu płuc zaleca się w przypadkach:

1. obecne trzeszczenia na końcu leczenia

2. ropień płuc w poprzednim RTG

3. niedodma w poprzednim RTG

4. wysięk w poprzednim RTG

5. ciężki przebieg

• 1.3.5

• 2.3.5

• 1.3.4.5

• 2.3.4

• Wszystkie

4. Jaka jest najczęstsza ostra choroba jamy brzusznej u dzieci w wieku >3 lat?

• 1. Zapalenie wyrostka robaczkowego

• 1.  Wgłobienie jelita grubego

• 1.  Kamica żółciowa

• 1. Krwawienie z przewodu pokarmowego

Do obrazu klinicznego zapalenia skórno-mięśniowego w wieku rozwojowym NIE ALEZY(A)

• dystonia

• zanki mięśni

• nadwrazliwość na promieniowanie słoneczne

• kamica nerkowa

• zadne z powyższych

Answer explanation

Jakie są główne objawy choroby?
* Zmęczenie

• * ból i osłabienie mięśni

• * Ból stawów a czasem ich obrzęk i sztywność

• * Wysypki skórne

• * Wapnica

• * Ból brzucha

• * Zajęcie płuc

 15 miesięczna dziewczynka od 3 tygodni stała się niespokojna, płaczliwa, schudła. Rodzice zwróci uwagę na powiększenie się obwodu brzucha u dziecka i jego asymetrie, Lekarz rodzinny skierował dziecko natychmiast do szpitala oceniając jej stan jako średnio-ciezki Dziewczynka była blada, miała podwyższoną temperature, w jamie brzusznej wyczuwalny był twardy guz. Biorąc pod uwagę całość obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobnie jest rozpoznanie

• guza Wilmsa, poniewaz jest najczęstszym guzem w jamie brzusznej u dziecka

• neuroblastoma, poniewaz wydzielane przez guz katecholaminy powodują szybkie wyniszczenie organizmu oraz obraz ciężkiej choroby ogólnoustrojowej, a sam guz często lokalizuje się w nadnerczu

• germinoma, poniewaz świadczy o tym lokalizacja guza asymetrycznie w jamie brzusznej

• chloniak limfoblastyczny T komórkowy, poniewaz jama brzuszna jest najczęstszą lokalizacją tego typu chloniaka, a typowy dla niego szybki przebieg tkumaczy liczne objawy ogólne 

• teratoma, ponieważ jest guzem lagodnym i jego wzrost jest bardzo powolny

Answer explanation

A. guza Wilmsa, poniewaz jest najczęstszym guzem w jamie brzusznej u dziecka 

(Nie bo jest to najczęstrzy ale nerki)

B. neuroblastoma, poniewaz wydzielane przez guz katecholaminy powodują szybkie wyniszczenie organizmu oraz obraz ciężkiej choroby ogólnoustrojowej, a sam guz często lokalizuje się w nadnerczu

C. germinoma, ponieważ świadczy o tym lokalizacja guza asymetrycznie w jamie brzusznej  (nie bo nie tylko brzuch)

D. chołniak limfoblastyczny T komórkowy, poniewaz jama brzuszna jest najczęstszą lokalizacją tego typu chloniaka, a typowy dla niego szybki przebieg tłumaczy liczne objawy ogólne 
(Nie bo są różne lokalizacje tego nowotworu)

E teratoma, ponieważ jest guzem łagodnym i jego wzrost jest bardzo powolny
(nie bo są też guzami złośliwymi)

Wskazaniem do pomiaru ciśnienia tętniczego u dzieci <3 roku zycia są

1) obciążający wywiad okoloporodowy: wcześniactwo, mala masa urodzeniowa 

2)nawracający ZUMwady ukladu moczowego 

3) choroba nowotworowa

4 stan po przeszczepieniu narządów 

5) stany chorobowe związane z występowaniem nadciśnienia

 Prawidlowa odpowiedź to:

• 1.2

• 1.2,3

• 3.4

• wszystkie wymienione

• tylko 5

Do lekarza zgłaszają się rodzice z 14-letnim otyłym chłopcem, dotychczas zdrowym. Od kilku tygodni zauważyli powiększenie gruczołów sutkowych, Jakie zaleciłbyś postępowanie?

• Wykonanie badań laboratoryjnych, w tym hormonów płciowych i prolaktyny

• Skierowanie do endokrynologa celem konsultacji

• Skierowanie do onkologa z podejrzeniem procesu rozrostowego w obrębie

  gruczołów piersiowych

• USG gruczołów piersiowych

• Pogiębienie wywiadu, zbadanie dziecka i wyjaśnienie, że u chłopców w wieku  pokwitania jest to norma rozwojowa

Answer explanation

Ginekomastia
U większości chłopców objaw ten ustępuje po około 6–12 miesiącach, jednak u około 5% może się utrzymywać na skutek zachodzącego procesu zwłóknienia tkanki gruczołowej.

Wybierz właściwą kolejność zmian somatycznych w przebiegu dojrzewania płciowego u dziewcząt?

• przyrost masy ciała, rozwój piersi, rozwój owłosienia łonowego i pachowego, gruczoły potowe apokrynowe, pierwsza miesiączka

• przyrost masy ciała, wzrost owłosienia łonowego i pachowego, rozwój piersi, pojawienie się miesiączki, rozwój gruczołów potowych apokrynowych

• 1. przyrost masy ciała, wzrost owłosienia łonowego i pachowego, pierwsza miesiączka, rozwój piersi, rozwój gruczołów potowych apokrynowych

• 1. przyrost masy ciała, rozwój piersi, owłosienie łonowe i pod pachami, pierwsza miesiączka, rozwój gruczołów potowych apokrynowych,

• 1. przyrost masy ciała, rozwój gruczołów potowych apokrynowych, rozwój piersi, owłosienie łonowe i pachowe, pierwsza miesiączka

Answer explanation

Pamiętaj u dziewczynek dojrzewane zaczyna rozrost piersi a następnie owłosienie łonowe natomiast u chłopców rozrost jąder oraz owłosienie

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergicznego kontaktowego zapalenia skóry:

• zmiany skórne mogą być symetryczne i dotyczyć zarówno miejsca kontaktującego się z alergenem, jak i odległych rejonów skóry

• w rozwoju zapalenia alergicznego bierze udział typ IV reakcji immunologicznej

• objawy występują po ok. 15-30 min. od kontaktu z alergenem

• W leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy i inhibitory kalcyneuryny

• zmianom skórnym towarzyszy świąd

Answer explanation

objawy występują po ok. 15-30 min. od kontaktu z alergenem
(nie bo mogą już po kilku sekundach)