Segundo Quiz Shaio - Grupo 2

Escriba 4 signos de la falla cardíaca

Paciente masculino de 60 años, quien consulta por fiebre cuantificada en 39ºC de 3 días, asociado a dolor con la inspiración y tos con expectoración amarillenta de 2 días. Tiene antecedente de hipertensión arterial, vive con su esposa en Bogota, no antecedentes de hospitalización reciente. A la exploración física, con presencia de matidez a la percusión de base derecha, con roncus y broncofonía a la auscultación de base pulmonar derecha. Se le practico la siguiente radiografía. Con los anteriores datos usted sospecha:

• Neumonía adquirida en la comunidad

• Neumonía asociada al cuidado de la salud

• Neumonía Nosocomial

• Neumonía asocia a la ventilación mecánica

Paciente femenina de 78 años de edad, institucionalizada en hogar geriátrico "el renacer", quien presenta cuadro clínico de 4 días de evolución de fiebre de 39ºC, asociado a dolor de tipo pleurítico y tos productiva amarillenta. Refiere desde hace 1 día hiporexia y somnolencia desde el día de hoy, razón por la cual es traída por la familia. Refieren antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 insulinorrequiriente y enfermedad renal crónica estadio V que requiere terapia de hemodialisis los lunes, miercoles y viernes.

Al examen físico TA: 120/68 mmHg, FC: 80 lpm, FR: 22 rpm, SatO2: 85% al ambiente, sin uso de músculos accesorios. Al examen del tórax con aumento del fremito vocal en hemitórax derecho, con matidez a la percusión de base pulmonar derecha, a la auscultación con crepitos grueso basales derechos y egofonía y bronconia derecha. Resto de examen físico sin alteraciones.

Se toma radiografía de tórax (VER FOTO)

Ante este cuadro, usted considera mas probablemente

• Neumonía adquirida en la comunidad

• Neumonía asociada al cuidado de la salud

• Neumonía nosocomial

• Neumonía asociada al ventilador

Las uñas de (a)   pueden ser observadas en un paciente con falla cardiaca

Paciente femenina de 84 años, con antecedente de falla cardíaca y tabaquismo pesado (IPA 45), quien consulta por presentar cuadro de disnea progresiva desde mMRC 1 hasta mMRC 3, de 5 días de evolución, asociado a dolor con la inspiración. A la exploración presenta desaturación al ambiente de 85%, disminución del frémito vocal y matidez de base derecha, con abolición de murmullo vesicular en base derecha y presencia de cianosis distal. Basado en el caso anterior y la radiografía presentada (VER FOTO).

Usted considera el paciente cursa con:

• Neumonía adquirida en la comunidad

• Neumonía Nosocomial

• Derrame Pleural

• Edema pulmonar agudo

Paciente masculino de 80 años con antecedente de hipertensión arterial, infarto de miocardio hace 3 años, falla cardíaca AHA C FEVI 35%, quien consulta por cuadro clínico de 5 días de evolución presentar disnea progresiva de mmRC 2 a 4 y disminución de clase funcional de NYHA II a NYHA IV, asociado a dolor pleurítico bilateral de 4 días de evolución y edema de miembros inferiores.

Al examen físico con TA: 90/60 mmHG, FC: 100 lpm, FR: 20 rpm, SatO2: 80% al ambiente, con cianosis peribucal y distal. Con disminución del frémito vocal y matidez a la percusión de bases de ambos campos pulmonares, ruidos respiratorios y cardíacos disminuidos, con edema de miembros inferiores grado III, e ingurgitación yugular, resto de examen sin alteraciones

Se toma radiografía de tórax (Ver foto)

Usted considera que el paciente cursa con:

• Derrame pleural

• Neumonía adquirida en la comunidad

• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

• Neumotórax a tensión

En un paciente con antecedente de valvulopatía se observa la siguiente imagen (Ver foto).

Que facies esta observando:

(a)  

Mencione 3 causas de agudización (descompensación) de una falla cardíaca

Mencione 3 causas de derrame pleural

Los criterios usados para diferenciar entre un derrame pleural exudátivo y uno de tipo trasudado son:

• Criterios de Framingham

• Criterios de Jones

• Criterios de Light

• Criterios de Duke