Hombre de 48 años de edad, fumador, con sobrepeso y sedentario. Es hipertenso en manejo con enalapril, desconoce dislipidemia. Hace 25 minutos, mientras se encontraba en reposo, inició con dolor torácico de tipo opresivo acompañado de disnea, diaforesis y náusea.

Sus signos vitales al ingreso son: FC 105 Ipm; FR 22 rpm; TA 140/90 mmHg, Sat 0, 98 %.

¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada en este caso?

• Realizar ecocardiograma transtorácico.

• Solicitar angioplastía percutánea inmediata.

• Colocar oxígeno a 4 Its por minuto

• Administrar aspirina 300 mg vía oral

Se obtiene el siguiente electrocardiograma a los
7 minutos de su ingreso al servicio de urgencias.
Se observa elevación de troponinas séricas. ¿Cuál es el siguiente paso?

• Iniciar fibrinolisis.

• Confirmar resultados de troponinas.

• Enviar a un hospital con unidad de cuidados inten-
SIVOS.

• Iniciar inhibidores de glucoproteína lIb/lla.

Mujer de 57 años de edad, con antecedente de síndrome metabólico con mal apego al trata-miento. Es llevada al servicio de urgencias tras presentar dolor torácico sugestivo de isquemia cardiaca. Durante su ingreso se corrobora el diagnóstico de infarto mediante marcadores bioquímicos y electrocardiograma, el cual muestra elevación del segmento ST en V3 y V4. Con base en el trazo electrocardiográfico podemos deducir que la ubicación del infarto es:

• Anterior.

• Lateral.

• Posterior.

• Inferior.

Un hombre de 57 años acude a consulta por disnea de esfuerzo. Tiene antecedente de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 años. Se le hace diagnóstico de hipertensión arterial y actualmente tiene 170/100mmHg.

Durante el estudio inicial se hace el diagnóstico de Nefropatía diabética, con proteinuria impor-tante. ¿Cuál es la cifra meta?

• <100/70

• <140/90

• <145/85

• <130/80.

Un hombre de 57 años acude a consulta por disnea de esfuerzo. Tiene antecedente de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 años. Se le hace diagnóstico de hipertensión arterial y actualmente tiene 170/100mmHg.

En relación al mismo caso, ¿Cuál fármaco antihi-pertensivo es de elección?

• Enalapril.

• Labetalol.

• Clonidina.

• Hidralazina

Una mujer de 63 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica es llevad al servicio de urgencias porque en las últimas 24 horas está incoherente. A la EF: se observa desorientada, TA 230/160, FR 25 rpm, FC 110, Temp 36.7°C. En la auscultación pulmonar hay crepitantes bibasales, y en la cardiaca se evidencia 4to ruido. No hay focalidad neurológica. La familia refiere que había dejado de tomar los hipotensores hacía varias semanas. La TAC de cráneo excluye hemorragia o masa intracraneal.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Isquemia cerebral transitoria.

• Descontrol hipertensivo.

• Crisis hipertensiva.

• EVC isquémico agudo.

Una mujer de 63 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica es llevad al servicio de urgencias porque en las últimas 24 horas está incoherente. A la EF: se observa desorientada, TA 230/160, FR 25 rpm, FC 110, Temp 36.7°C. En la auscultación pulmonar hay crepitantes bibasales, y en la cardiaca se evidencia 4to ruido. No hay focalidad neurológica. La familia refiere que había dejado de tomar los hipotensores hacía varias semanas. La TAC de cráneo excluye hemorragia o masa intracraneal.

¿Cuál de las siguientes es la medida más adecuada?

• Captopril sublingual a dosis-respuesta

• Nifedipino IV en dosis única.

• Manejo expectante.

• Nitroprusiato sódico en infusión IV.

  Pregunta ENARM

El tratamiento de la urgencia hipertensiva se debe efectuar mediante la administración de uno de los siguientes:

• Captopril

• Hidralazina.

• Fenodolpam.

• Nitroprusiato de sodio.

Un hombre de 76 años de edad se presenta en urgencias por dolor precordial durante el esfuerzo. Tiene antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial y obesidad. Refiere dolor tipo opresivo en región precordial desde hace 2 meses, asociado a esfuerzos físicos moderados, irradiado al brazo izquierdo, de 5 minutos de duración y que cede con el reposo. Hace 1 semana ha notado que el dolor se presenta durante esfuerzos más leves y es de 30 minutos de dura-ción. A la exploración tiene frecuencia cardiaca de 64 Ipm, presión arterial de 130/80, precordio con cuarto ruido cardiaco constante y soplo sistólico en foco mitral de ligera intensidad, el electrocardiograma muestra ritmo sinusal y no se observan anormalidades. ¿Cuál es el diagnóstico clínico de este paciente?

• Angina inestable.

• Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST.

• Angina de esfuerzo estable.

• Angina estable crónica.

Hombre de 65 años de edad que acude a consulta por dolor precordial al esfuerzo físico moderado.

Tiene antecedentes de tabaquismo e hipertensión arterial crónica. Refiere disnea de moderados esfuerzos desde hace 6 meses y 2 episodios previos de síncope durante el esfuerzo. A la exploración tiene frecuencia cardiaca de 60 lpm, presión arterial de 150/90, pulsos carotideos y periféricos disminuidos en amplitud, soplo tele-sistólico en foco aórtico de moderada intensidad, que se irradia a vasos del cuello y cuarto ruido cardiaco constante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

• Estenosis aórtica.

• Estenosis de arteria pulmonar.

• Insuficiencia mitral.

• Estenosis mitral.