Choroby wewnętrzne - baza

W napadowym migotaniu przedsionków, przed umiarowieniem pacjenta:

• A. zawsze jest konieczne leczenie przeciwkrzepliwe

• B. jeśli napad rozpoczął się ponad 48 godzin temu wdrażasz leczenie przeciwkrzepliwe na 3 tygodnie przed i 4 tyg. po umiarowieniu, a dalsze postępowanie zależy u pacjenta od ryzyka zakrzepowo-zatorowego

• C. jeśli napad rozpoczął się ponad 24 godziny temu wdrażasz leczenie przeciwkrzepliwe na 3 tygodnie przed i 3 tygodnie po umiarowieniu

• D. jeśli napad rozpoczął się ponad 24 godziny temu wdrażasz leczenie przeciwkrzepliwe na 3 tygodnie przed próbą umiarowienia

Wskaźnikiem biochemicznym niewydolności serca jest:

• A. troponina

• B. CRP

• C. NT-proBNP

• D. d-dimer

Duszność, która wymusza u pacjentki konieczność przyjęcia pozycji siedzącej lub wysokiego ułożenia to duszność:

• A. spoczynkowa,

• B. emocjonalna

• C. wysiłkowa,

• D. ortopnoiczna, typowa dla astmy sercowej i astmy oskrzelowej.

Największym i najczęstszym zagrożeniem u chorych z migotaniem przedsionków jest:

• A. ostra niewydolność serca

• B. ostra niewydolność oddechowa

• C. udar mózgu i inne powikłanie zakrzepowo-zatorowe

• D. zatrzymanie krążenia

Ból zawałowy różni się od bólu wieńcowego:

• A. nasileniem i umiejscowieniem

• B. czynnikami wywołującymi ból

• C. znacznie większym natężeniem, dłuższym czasem trwania i brakiem reakcji na nitroglicerynę

• D. kierunkiem promieniowania i ustępowaniem po nitroglicerynie.

Kobieta w wieku 50 lat została przyjęta do szpitala z obrzękiem płuc. U pacjentki występują objawy: silna duszność, odkrztuszanie pienistej wydzieliny podbarwionej na różowo, przepełnione żyły szyjne. Do obrzęku płuc dochodzi najczęściej w:

• A. ostrej niewydolności prawokomorowej,

• B. ostrej niewydolności lewokomorowej np. w przebiegu przełomu nadciśnieniowego, zawału serca, zaburzeń rytmu serca

• C. przewlekłej niewydolności prawokomorowej

• D. przewlekłej niewydolności lewokomorowej.

W zawale serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI):

• A . strategią leczenia jest jak najszybsze udrożnienie tętnicy dozawałowej

• B . trzeba jak najszybciej nasycić chorego lekami przeciwpłytkowymi np. aspiryną, klopidogrelem lub tikagrelolem

• C . w przypadku bardzo silnego bólu zawałowego trzeba podać morfinę

• D . wszystkie prawdziwe

W zawale serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI):

• A . jeśli stabilny stan chorego na to pozwala, czekamy na oznaczenia troponin dla podjęcia decyzji o pilości koronarografii

• B . trzeba jak najszybciej nasycić chorego lekami przeciwpłytkowymi np. aspiryną, klopidogrelem lub tikagrelolem

• C . warto zrobić usg serca w diagnostyce różnicowej bólu w klatce piersiowej

• D . wszystkie prawdziwe

40-letnia kobieta z otyłością, z zaburzeniami lipidowymi i cukrzycą typu 2 leczy się z powodu choroby niedokrwiennej serca. Cukrzyca w takim przypadku:

• A. zwiększa ryzyko zawału,

• B. pogarsza przebieg zawału,

• C. wpływa negatywnie na przeżycie po zawale,

• D. wszystkie prawidłowe.

Zaletą badania - monitorowanie EKG metodą Holtera jest to, że:

• A. nie angażuje pacjenta czasowo w trakcie badania,

• B. daje możliwość analizy występujących zaburzeń rytmu wywoływanych wzmożoną aktywnością fizyczną,

• C. daje możliwość analizy występujących zmian w zapisie EKG retrospektywnie,

• D. daje możliwość analizy występujących zaburzeń rytmu serca lub stwierdzenia tzw. cichego niedokrwienia zapisanych w czasie normalnej, codziennej aktywności chorego.