Refluxo gastroesofágico

Qual é o principal mecanismo fisiológico que contribui para o refluxo em lactentes?

• Hipotonia do esfíncter esofágico inferior
• Retardo no esvaziamento gástrico
• Hipermotilidade gástrica
• Anormalidades anatômicas do trato GI
• Aumento da produção de ácido gástrico

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Hipotonia do esfíncter esofágico inferior em lactentes

• Comentário: A hipotonia do esfíncter esofágico inferior é um fator chave no desenvolvimento do refluxo em lactentes.

• Fonte: Vandenplas Y, Rudolph CD, Di Lorenzo C, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49(4):498-547.

Qual teste é considerado padrão-ouro para diagnosticar DRGE?

• Endoscopia
• pHmetria esofágica de 24 horas
• Manometria esofágica
• Ultrassonografia abdominal
• Cintigrafia gástrica

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pHmetria esofágica de 24 horas para DRGE

• Comentário: A pHmetria esofágica de 24 horas é considerada o exame padrão-ouro para diagnosticar DRGE, pois mede a frequência e a duração do refluxo ácido.

• Fonte: Rosen R, Vandenplas Y, Singendonk M, et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(3):516-554.

Qual é a terapia de primeira linha para DRGE em lactentes?

• Inibidores da bomba de prótons
• Antagonistas dos receptores H2
• Mudanças no estilo de vida e alimentação
• Procinéticos
• Antibióticos

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Mudanças no estilo de vida e alimentação para DRGE em lactentes

• Comentário: Mudanças no estilo de vida e alimentação, como engrossar o leite e manter a criança em posição vertical após as refeições, são frequentemente a primeira linha de tratamento para DRGE em lactentes.

• Fonte: Lightdale JR, Gremse DA; Section on Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Gastroesophageal reflux: management guidance for the pediatrician. Pediatrics. 2013;131(5):e1684-e1695.

Em lactentes, qual é um sintoma comum de DRGE?

• Disfagia
• Dor abdominal
• Regurgitação
• Constipação
• Diarreia

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Regurgitação como sintoma comum de DRGE em lactentes

• Comentário: A regurgitação é um sintoma comum e frequentemente o mais visível de DRGE em lactentes.

• Fonte: Sherman PM, Hassall E, Fagundes-Neto U, et al. A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population. Am J Gastroenterol. 2009;104(5):1278-1295.

Qual condição está frequentemente associada à DRGE em crianças mais velhas?

• Asma
• Doença celíaca
• Alergia alimentar
• Doença inflamatória intestinal
• Diabetes tipo 1

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Associação entre DRGE e asma em crianças mais velhas

• Comentário: A DRGE é frequentemente associada à asma em crianças, com a hipótese de que o refluxo ácido pode desencadear ou agravar os sintomas asmáticos.

• Fonte: Gold BD. Gastroesophageal reflux disease: could intervention in childhood reduce the risk of later complications? Am J Med. 2004;117(Suppl 5A):23S-29S.

Qual achado endoscópico é indicativo de esofagite erosiva?

• Eritema
• Úlceras
• Estenoses
• Anéis esofágicos
• Placas brancas

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Achado endoscópico de esofagite erosiva

• Comentário: Úlceras observadas na endoscopia são indicativas de esofagite erosiva, uma complicação mais grave da DRGE.

• Fonte: Nelson SP, Chen EH, Syniar GM, Christoffel KK. Prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux during childhood. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000;154(2):150-4.

Qual é a principal complicação a longo prazo da DRGE não tratada?

• Barrett esófago
• Câncer esofágico
• Estenose esofágica
• Ulceração esofágica
• Asma

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Complicação a longo prazo da DRGE não tratada

• Comentário: O esôfago de Barrett é uma complicação significativa da DRGE crônica e não tratada, caracterizado pela substituição do epitélio esofágico normal por um epitélio columnar metaplásico.

• Fonte: El-Serag HB, Gilger M, Kuebeler M, Rabeneck L. Extraesophageal associations of gastroesophageal reflux disease in children without neurologic defects. Gastroenterology. 2001;121(6):1294-9.

Qual é a indicação mais comum para cirurgia antirrefluxo em crianças?

• Falha na terapia médica
• Hemorragia GI
• Esofagite erosiva
• Hérnia hiatal
• DRGE com doença pulmonar crônica

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Indicação mais comum para cirurgia antirrefluxo em crianças

• Comentário: A falha na terapia médica, com persistência dos sintomas ou desenvolvimento de complicações, é a indicação mais comum para cirurgia antirrefluxo em crianças.

• Fonte: Fonkalsrud EW, Ament ME. Gastroesophageal reflux in childhood. Curr Probl Surg. 1996;33(1):1-70.

Qual é o efeito colateral mais comum dos inibidores da bomba de prótons?

• Diarreia
• Cefaléia

• Náusea
• Flatulência
• Distúrbios do sono

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7. Efeito colateral comum dos inibidores da bomba de prótons

• Comentário: Cefaleia é um dos efeitos colaterais mais comuns associados ao uso de inibidores da bomba de prótons.

• Fonte: Gunasekaran TS, Hassall E. Efficacy and safety of omeprazole for severe gastroesophageal reflux in children. J Pediatr. 1993;123(1):148-54.

Qual é a principal diferença entre DRGE e refluxo fisiológico em lactentes?

• Intensidade dos sintomas
• Resposta ao tratamento
• Idade de início
• Presença de complicações
• Frequência das regurgitações

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11. Diferença entre DRGE e refluxo fisiológico em lactentes

• Comentário: A principal diferença entre DRGE e refluxo fisiológico é a presença de complicações como esofagite, falha no ganho de peso ou sintomas respiratórios na DRGE.

• Fonte: Vandenplas Y, Rudolph CD, Di Lorenzo C, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49(4):498-547.