Quiz sobre Endocardite Infecciosa por Pseudomonas aeruginosa

O que é a endocardite infecciosa?

• Uma infecção do tecido muscular do coração

• Uma infecção do revestimento interno do coração que geralmente também afeta as válvulas cardíacas

• Uma infecção das artérias coronárias

• Uma infecção dos pulmões que pode afetar o coração

De acordo com o caso apresentado, defina a patologia do paciente:

• Cardiomiopatia

• Endocardite infecciosa

• Miocardite

• Pericardite

Na primeira internação o paciente recebeu 2 dias de piperacilina/tazobactam e depois o médico trocou para ciprofloxacina para que o paciente continuasse o tratamento em casa (após a alta). Por que?

• Porque piperacilina/tazobactam é uma droga injetável e deve ser administrada via endovenosa

• Porque não é recomendado deixar o paciente internado se ele pode fazer o tratamento em casa (evitando risco de adquirir uma infecção hospitalar)

• Todas as alternativas estão corretas

• Porque as hemoculturas do paciente estavam negativas e então ele poderia ir para casa para tratar apenas a ITU

Na segunda internação, o paciente apresentou uma leucocitose com neutrofilia com desvio à esquerda. Explique estes resultados.

• Ocorre sempre que o número de leucócitos encontra-se acima de 11.000 cel/mm3 e o número de neutrófilos é maior que 7.700 cel/mm3.

• As infecções bacterianas agudas são a principal causa de leucocitose com neutrofilia

• Desvio à esquerda no hemograma é um sinal de produção aumentada de neutrófilos jovens, o que, na maioria dos casos, indica um processo infeccioso agudo em curso.

• Todas as alternativas estão corretas

O que indica o valor da PCR encontrado?

• Está elevado por causa do tratamento com antibióticos iniciado pelo paciente.

• Está diminuído por causa do processo infeccioso e inflamatório que está acontecendo no paciente

• Está elevado e indica um quadro inflamatório decorrente de um processo infeccioso em andamento.

• Está diminuído e indica um quadro inflamatório

De acordo com o perfil de suscetibilidade evidenciado no isolado de Pseudomonas aeruginosa do paciente (durante a segunda internação), o médico optou por iniciar o tratamento com Ceftazidima. Foi uma boa escolha? Por que?

• A princípio sim, pois o antibiograma mostrou categoria I (Sensível aumentando a exposição) para este fármaco

• Não, pois o antibiograma mostrou resistência à ceftazidima

• Não, pois o antibiograma mostrou resistência à ciprofloxacina

• Sim, pois o antibiograma mostrou resistência à ceftazidima mas sensibilidade à ciprofloxacina

Após iniciar tratamento com ceftazidima, novas hemoculturas foram coletadas e continuaram positivas para o mesmo microrganismo (com mesmo perfil de suscetibilidade). O médico optou por associar a amicacina (terapia combinada). Foi uma boa escolha?

• Sim

• Não

• Sim, mas a amicacina deveria ter sido administrada por via oral

• Não, pois a amicacina não é eficaz contra Pseudomonas aeruginosa

Diante da falha terapêutica, o médico trocou novamente o esquema com antimicrobianos, optando por associar ceftazidima com ciprofloxacina. O antibiograma mostrou que o valor de CIM da ceftazidima mudou de 8,0 para 32,0. O que isso significa?

• Diminuição da CIM por Hiperprodução de ampC

• Aumento da CIM por Hiperprodução de ampC

• Diminuição da CIM por resistência à ciprofloxacina

• Aumento da CIM por resistência à ciprofloxacina