Spotkanie koła

Zespół Eisenmengera rozpoznany u 28-letniego chorego może być powikłaniem nieskorygowanej wrodzonej wady serca, takiej jak:

• ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej;

• ubytek w przegrodzie międzykomorowej;

• anomalia Ebsteina;

• koarktacja aorty;

• przetrwały przewód tętniczy.

U 48-letniego mężczyzny zawał serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej (STEMI) można rozpoznać w przypadku wystąpienia typowych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej oraz przetrwałego uniesienia odcinka ST w punkcie J o ≥ 0,1 mV w odprowadzeniach:

• V1-V3

• V3-V5.

• III, aVF.

• I, aVL

• Vr3-Vr4

Która z poniższych kombinacji leków nie jest zalecana w leczeniu nadciśnienia tętniczego?

• peryndopryl i amlodypina

• ramipryl i indapamid.

• amlodypina i hydrochlorotiazyd.

• losartan i ramipryl.

• losartan i indapamid.

U 65-letniego chorego leczonego 4 lekami z powodu nadciśnienia tętniczego doszło do pierwszego w życiu napadu dny moczanowej. Który z leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za wywołanie napadu dny moczanowej u tego chorego?

• bisoprolol

• amlodypina

• indapamid

• losartan

• żaden z powyższych leków nie zwiększa ryzyka napadu dny moczanowej.

Wskaż lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, który może spowodować hiperkaliemię:

• amlodypina

• hydrochlorotiazyd.

• perindopryl.

• indapamid.

• furosemid.

Chora lat 60, paląca papierosy, leczona przewlekle z powodu cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego 2-go stopnia, z wywiadem utraty 5 kg masy ciała w ciągu ostatnich 4 miesięcy, zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu dyskomfortu w klatce piersiowej, tachykardii i duszności wysiłkowej. W dniu poprzedzającym, po powrocie z pracy (zatrudnienie: kasjer-sprzedawca), w której miała miejsce sytuacja stresowa, wystąpił ból w klatce piersiowej trwający 15-30 minut, z krótkotrwałym zasłabnięciem, bez utraty przytomności. W różnicowaniu przyczyn powyższych dolegliwości należy uwzględnić:

• kardiomiopatię z niescalenia mięśnia lewej komory;

• kardiomiopatę katecholaminową

• zawał mięśnia sercowego;

• ostry zespół aortalny;

• zatorowość płucną.

U każdego pacjenta przywiezionego do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu omdlenia należy

• wykonać badanie tomograficzne głowy.

• oznaczyć stężenie CRP (białka C- reaktywnego).

• wykonać rezonans szyjnego odcinka kręgosłupa.

• wykonać badanie elektrokardiograficzne.

• oznaczyć stężenie troponiny.

Który lek nie należy do leków stosowanych z wyboru w ciągu pierwszych 24 godzin od rozpoznania zawału serca STEMI:

• tikagrelor

• aspiryna.

• prasugrel.

• statyna.

• klopidogrel.

Najczęstszą nabytą wadą zastawkową u osób dorosłych jest:

• zwężenie zastawki mitralnej.

• zwężenie zastawki aortalnej

• niedomykalność zastawki aortalnej

• niedomykalność zastawki mitralnej.

• zwężenie zastawki trójdzielnej.

70-letni chory zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu nasilającej się duszności wysiłkowej oraz nawracających omdleń. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze oraz przerost prostaty. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził wyraźny szmer skurczowy w II przestrzeni międzyżebrowej prawej promieniujący do szyi, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy oraz miernie nasilone obrzęki podudzi. W EKG bradykardia zatokowa 55/min z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia. Jakie powinno być dalsze postępowanie z pacjentem?

• pacjent powinien zostać skierowany do kardiologa z podejrzeniem niedomykalności mitralnej z wtórną niewydolnością serca;

• pacjent powinien zostać skierowany do kardiologa z podejrzeniem stenozy aortalnej z wtórną niewydolnością serca;

• z uwagi na obecność bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia oraz wywiad omdleń, pacjent powinien mieć implantowany stymulator serca;

• w celu potwierdzenia wady, oceny jej istotności oraz oceny funkcji skurczowej lewej komory serca wskazane jest wykonanie przezklatkowego badania echokardiograficznego;

• wskazane jest wykonanie badania Holter EKG w celu diagnostyki omdleń.