Pre test 10.1 การพยาบาลเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

1.ทารกอายุ 2 เดือน แพทย์วินิจฉัย moderated VSD มาโรงพยาบาลด้วยเรื่อง หายใจหอบเหนื่อย เสียงหายใจมี crepitation both lungs  มีเหงื่อออกบริเวณหน้าผาก ดูดนมและหยุดเป็นพักๆ สัญญาณชีพ BT= 36.8 ํC, HR =172 bpm, RR= 64 bpm, BP= 70/42 mmHg, SpO2 = 94% ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ถูกต้องคือข้อใด

• ก.       มีภาวะขาดสารอาหารเนื่องจากดูดนมได้น้อย

• ข. มีภาวะอุณหภูมิกายต่ำ เนื่องจากสูญเสียความร้อนจากร่างกาย

• ค. มีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์

• ง. เนื้อเยื่อพร่องออกซิเจนเนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลดลง

1. 2..ทารกอายุ 2 เดือน แพทย์วินิจฉัย moderated VSD มาโรงพยาบาลด้วยเรื่อง หายใจหอบเหนื่อย เสียงหายใจมี crepitation both lungs  มีเหงื่อออกบริเวณหน้าผาก ดูดนมและหยุดเป็นพักๆ สัญญาณชีพ BT= 36.8 ํC, HR =172 bpm, RR= 64 bpm, BP= 70/42 mmHg, SpO2 = 94% ควรให้พยาบาลข้อใดอันดับแรก

• ก. ชั่งน้ำหนักตัวทุกวัน

• ข. จัดให้นอนศีรษะสูง

• ค. วัดอุณหภูมิทุก 1 ชั่วโมง

• ง. ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา

2. 3.เด็กอายุ 3 เดือน วินิจฉัยโรค Large PDA และไม่ได้รับการรักษา และมีภาวะ Eisenmenger’s syndrome สัมพันธ์กับพยาธิสภาพข้อใด

• ก.  การไหลของเลือดไปปอดลดลง

• ข. ความดันในหัวใจสูงกว่าความดันในปอด

• ค. แรงดันของหลอดเลือดดำสูงกว่าหลอดเลือดแดง

• ง. การไหลลัดของเลือดจากห้องใจห้องซ้ายไปห้องขวา

4. 4. เด็กอายุ 2 ปี มีนิ้วปุ้ม ผล Chest X-ray พบ boot shape ขณะวิ่งเล่น มีริมฝีปากเขี้ยวคล้ำ หายใจหอบลึก มีเหงื่อออก อาการและอาการแสดงสัมพันธ์กับข้อใด

• ก. เกิดแรงต้านทานในหลอดเลือดแดงลดลง

• ข. เกิดการไหลกลับของเลือดดำเข้าสู่หัวใจลดลง

• ค. เกิดการไหลลัดของเลือดดำจากห้องขวาไปห้องซ้าย

• ง.  เกิดการไหลลัดของเลือดดำจากห้องซ้ายไปห้องขวา

5. เด็กอายุ 2 ปี มีนิ้วปุ้ม ผล Chest X-ray พบ boot shape ขณะวิ่งเล่น มีริมฝีปากเขี้ยวคล้ำ หายใจหอบลึก มีเหงื่อออก พยาบาลควรให้การช่วยเหลือเด็กป่วยรายนี้อย่างไร

• ก. จัดท่าเข่าชิดอก

• ข. จัดท่านอนศีรษะต่ำ

• ค. จัดท่านอนศีรษะสูง

• ง. จัดท่านอนราบตะแคงหน้าข้างใดข้างหนึ่ง

6. ทารกแรกเกิด อายุ 2 วัน น้ำหนัก 2,800 กรัม ผล Echocardiography พบมี tricuspid atresia ขณะอยู่ รพ. มีริมฝีปาก และปลายมือปลายเท้าเขียว ปริมาณปัสสาวะ = 3 ml/hr สัญญาณชีพ BT= 36.6 ํC, HR= 160 bpm, RR= 62 bpm, BP= 60/40 mmHg, SpO2 = 62% การพยาบาลที่สำคัญที่สุดคือข้อใด

• ก. ให้ความอบอุ่น

• ข. จัดนอนศีรษะสูง

• ค. ให้สารน้ำทางหลอดเลือดด

• ง. ให้ยา PGE1 ตามแผนการรักษา

7. เด็กอายุ 3 ปี เป็น ASD มีอาการ เหนื่อยหอบ ขายโครงบุ๋ม เปลือกตาบวม ชีพจรเร็ว O, saturation 94% ฟังปอด

มี Crepitation การพยาบาลข้อใดสำคัญที่สุด

• ก.     จำกัดน้ำดื่ม

• ข.     ให้อาหารรสจืด

• ค.     จัดให้นอนศีรษะสูง

• ง.      ให้ยา Digoxin และ Lasix

8. เด็กอายุ 6 ปี เป็นโรคหัวใจชนิด Tetralogy of Fallot ขณะรอตรวจที่โรงพยาบาล มีอาการหายใจเร็ว เหนื่อย

วิงเวียนศีรษะคล้ายจะเป็นลม นั่งยองๆ แล้วอาการไม่ดีขึ้น การพยาบาลที่ถูกต้องคือข้อใด

• ก.     นอนศีรษะสูง

• ข.     ให้ NaHCO3

• ค.     ให้ยา Lanoxin

• ง.      ให้ O2 Mask with bag

9.ผู้ป่วยเด็กอายุ 3 เดือน วินิจฉัยโรค Small VSD มีอาการเหนื่อยง่ายขณะดูดนม ข้อใดคือคำแนะนำที่ถูกต้อง

• ก.     ชงนมให้เข้มข้นเป็นสองเท่า

• ข.     เลือกจุกนมที่นิ่มและมีขนรูโต

• ค.     ให้นมทางสายยางกระเพาะอาหาร

• ง.      ให้นมโดยใช้หลอดหลดข้างกระพุ้งแก้มสลับกับการดูดนม

10.เด็กอายุ 2 ปี Tetralogy of Fallot  ร้องไห้เสียงดัง  ริมฝีปากเขียวคล้ำ หายใจหอบเหนื่อย เหงื่อออก พยาบาลจัดท่าเข่าชิดอก แล้วเด็กมีอาการดีขึ้น เพราะเหตุผลใด

• ก. ลดแรงดันเลือดที่หัวใจห้องล่างขวา

• ข. ลดการไหลกลับของเลือดเข้าสู่หัวใจ

• ค. ลดการไหลลัดของเลือดแบบ Right to Left Shunt

• ง. ลดการไหลลัดของเลือดแบบ Left to Right Shunt