Quiz week 48 Call

Admin dari klinik Happy Dental Supermall Karawaci konfirmasi peserta atas nama DEWINTA dengan nomor peserta 000407-01 ingin melakukan perawatan scalling dengan keluhan banyak karang gigi. Namun, saat melakukan pendaftaran terjadi penolakan dengan keterangan "LAYANAN NON TUNAI TIDAK BERLAKU DI FASILITAS KESEHATAN INI" apa yang harus dilakukan oleh CS jika mendapatkan kendala seperti kasus di atas?

• Membantu reopen agar pendaftaran bisa dilakukan oleh pihak klinik
• Menginformasikan ke admin klinik bahwa belum rekanan maka perawatan tidak bisa dilakukan secara cashless
• Membantu mendaftarkan peserta secara manual dan membantu pengesahan, agar berhasil
• Menyarankan peserta untuk konfirmasi ke HRD agar bisa dilakukan proses pendaftaran perawatan di klinik

Admin dari RS Mitra Keluarga Cibubur konfirmasi pada tanggal 22/11/2023 jam 10:00 terkait peserta atas nama MUHAMMAD ARKANA SYAFIQ dengan nomor peserta 05711030625-5 saat melakukan pengesahan terjadi selisih keseluruhan, padahal untuk benefit rawat jalan peserta masih tersedia dan mencukupi untuk perawatan saat itu. Apa yang harus dilakukan sebagai CS?

• Membantu recalcuate dan melakukan reopen serta menyarankan admin RS untuk melakukan pengesahan secara mandiri
• Menyarankan peserta untuk pindah ke rumah sakit lain
• Membantu mendaftarkan peserta secara manual dan membantu pengesahan, agar berhasil
• Menginformasikan ke admin RS untuk perawatan hari ini silakan dapat diajukan secara reimbursement dikarenakan adanya kendala administrasi perusahaan

Peserta atas nama SUTIANA LIMAS dengan nomor peserta 4220000063-02 konfirmasi ke Halodoc menanyakan terkait benefit pendamping yang dimiliki. Bagaimana seharusnya CS menjawab dengan tepat?

• Menginformasikan kepada peserta untuk benefit pendamping Rp500.000.- menjamin hanya untuk 1 orang pendamping dalam Batasan yang wajar yaitu : - Makanan berat 3 porsi /hari - Minuman 3 item /hari - Snack 3 item /hari (Cuma 1 item /per makan)
• Menginformasikan kepada peserta untuk benefit pendamping Rp500.000.-
• Menginformasikan ke peserta untuk makanan pendamping hanya bisa diajukan reimbursement ke Manulife
• Informasikan ke peserta bahwa polis asuransinya tidak memiliki benefit makanan pendamping

Admin RS Tugu Ibu konfirmasi terkait penjaminan post ODC tindakan eksisi clavus untuk peserta atas nama SARI NABILA dengan nomor peserta 000350-1, menanyakan terkait postingan biaya post ODC. Bagaimana seharusnya CS menjelaskan ke admin RS?

• Informasikan ke admin RS untuk post ODC bisa dijaminkan masuk ke biaya post RI 40 hari setelah tindakan.
• Informasikan ke admin RS untuk biaya post ODC hanya bisa masuk ke benefit RJ
• Informasikan ke admin RS untuk post ODC bisa dijaminkan masuk ke biaya post RI 30 hari setelah tindakan.
• Informasikan ke admin RS untuk pre dan post ODC hanya bisa diajukan secara reimbursement

Jika CS menerima konfirmasi terkait permintaan kerjasama dari HRD perusahaan, maka data apa saja yang diminta dan bagaimana prosesnya?

• Mintakan data berupa: Nama PIC: Bagian: Nomor telepon PIC: Email PIC: Nama Asuransi/Nama Perusahaan: Lalu melakukan eskalasi ke L2
• Meminta data berupa: Nama PIC: Bagian: Nomor telepon PIC: Email PIC: Nama Asuransi/Nama Perusahaan: Alamat: Lalu sarankan peserta untuk followup ke HRD
• Meminta data berupa: Nama PIC: Bagian: Nomor telepon PIC: Email PIC: Nama Provider: Alamat: Lalu sarankan peserta untuk followup ke HRD
• Mintakan data berupa: Nama PIC: Bagian: Nomor telepon PIC: Email PIC: Nama Provider: Alamat rumah: Lalu melakukan eskalasi ke L2

Peserta atas nama RAHMA INDAH NUR HASTUTI dengan nomor peserta 7000202300630085 mengajukan dokumen untuk reimbursement melalui email, apa yang seharusnya dilakukan jika menerima email tersebut?

• Menerima dokumen reimbursement dan membantu submit dokumen reimbursementnya
• Menginformasikan kepada peserta bahwa untuk proses reimbursement silakan dapat diajukan langsung ke pihak asuransi
• Menerima dokumen reimbursement dan membantu submit dokumen reimbursementnya ke pihak asuransi
• Menerima dokumen reimbursement dan membantu teruskan untuk emailnya ke pihak asuransi

Peserta atas nama JULIANO dengan nomor peserta 4294344645-01 konfirmasi ke Halodoc menanyakan terkait benefit pendamping ya dimiliki. Bagaimana jawaban CS yang tepat?

• Informasikan ke peserta bahwa polis asuransinya tidak memiliki benefit pendamping
• Informasikan ke peserta untuk benefit pendamping hanya extra bed Rp3.000.000.- per hari untuk 1 orang
• Informasikan ke peserta untuk benefit pendamping hanya untuk makanan pendamping Rp3.000.000.- per hari untuk 1 orang
• Informasikan ke peserta bahwa untuk polis asuransinya menjamin ekstra bed dan makan pendamping dengan batasan usia sebelum 18th hanya untuk 1 pendamping

Admin RS PIK konfirmasi ke Halodoc pada tanggal 20 November 2023 terkait gagal dalam melakukan pengesahan untuk peserta MARGARETA TANDELA dengan nomor peserta 4295291589-01. Saat melakukan pengesahan muncul pemberitahuan "Informasi kepesertaan membutuhkan validasi lebih lanjut, mohon hubungi CS halodoc untuk penutupan transaksi". Jika kita menerima case seperti di atas, maka yang harus dilakukan adalah?

• Melakukan pengecekan dan membantu pengesahan hingga close billing
• Melakukan exchange rate dan informasikan ke admin RS untuk melakukan pengesahan secara mandiri
• Informasikan ke admin RS untuk mencari RS lain yang kerjasama dengan Manulife-Halodoc
• Untuk pengesahan tidak bisa dilakukan, maka sarankan peserta untuk melakukan reimbursement

Peserta atas nama FIRMAN NUGRAHA PUTRA dengan nomor peserta 000436-1 konfirmasi terkait penjaminan polis asuransinya untuk gigi palsu. Bagaimana jawaban CS yang tepat?

• Untuk gigi palsu hanya dijaminkan jika case kecelakaan
• Gigi palsu hanya bisa dijaminkan secara reimbursement
• Untuk penjaminan gigi palsu bisa dijaminkan sesuai indikasi medis dan penjaminan hanya sebatas untuk bahan akrilik, valplast, implant
• Gigi palsu hanya bisa dijaminkan untuk case kecelakaan dalam waktu 24 jam

Peserta atas nama AGUS SANTOSA SUTANDI // 4295951539-01 konfirmasi ke Halodoc menanyakan terkait jaminan akhir untuk rawat inapnya, peserta merasa dirugikan secara waktu karena sudah menunggu 3 jam tanpa kejelasan. Setelah dilakukan pengecekan jaminan akhir belum diterbitkan dikarenakan pihak RS belum mengirimkan dokumen berupa SP dan SK Kamar. Untuk case tersebut maka type yang dipilih yang tepat adalah?

• Case management
• Query
• Complaint Invalid
• Complaint Valid