IMPH365/Μηλιώτου - Κεφάλαια 26 + 27

Η μέτρηση των προδρόμων της κορτιζόλης και της θετικής δεϋδροεπιανδροστερόνης στο πλάσμα επιβεβαιώνει τη διάγνωση συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων σε ένα παιδί. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά:

• Καταστολή της απελευθέρωσης της ACTH

• Χορήγηση ανταγωνιστή των ανδρογόνων

• Χορήγηση μεταπυρόνης για τη μείωση της σύνθεσης της κορτιζόλης

• Χειρουργική αφαίρεση του επινεφριδιακού αδένα

Η οστεοπόρωση είναι μια σημαντική ανεπιθύμητη ενέργεια που προκαλούν τα γλυκοκορτικοειδή. Οφείλεται στην ιδιότητά τους να:

• αυξάνουν την απέκκριση ασβεστίου

• αναστέλλουν την απορρόφηση ασβεστίου

• διεγείρουν τον άξονα υποθάλαμος-υπόφυση-επινεφρίδια

• μειώνουν την παραγωγή προσταγλανδίνων

Ένα παιδί με άσθμα θεραπεύεται αποτελεσματικά με ένα εισπνεόμενο σκεύασμα διπροπιονικής βεκλομεθαζόνης. Ποιο από τις παρακάτω ανεπιθύμητες ενέργειες προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία;

• Υπογλυκαιμία

• Υπερτρίχωση

• Αναστολή ανάπυξης

• Σύνδρομο Cushing

Ένα κορίτσι 12 ετών με ιστορικό παιδικού άσθματος παραπονιέται για βήχα, δύσπνοια, και συριγμό ύστερα από την επίσκεψη στάβλου ιππασίας. Τα συμπτώματά της ήταν τόσο έντονα που ο γονέας την έφερε στα επείγοντα. Η φυσική εξέταση έδειξε εφίδρωση, δύσπνοια, ταχυκαρδία και ταχύπνοια. Ο ρυθμός αναπνοών είναι 42/λεπτό, οι σφυγμοί 110/λεπτό και η αρτηριακή πίεση 132/65 mmHg. Ποιο από τα ακόλουθα είναι το κατάλληλο φάρμακο για την ταχεία αναστροφή του βρογχοσπασμού;

• Εισπνεόμενη χρωμολύνη

• Εισπνεόμενη βεκλομεθαζόνη

• Εισπνεόμενη αλβουτερόλη

• Ενδοφλέβια προπρανολόλη

Ένα 9χρονο κορίτσι έχει βαρύ άσθμα που απαίτησε 3 νοσηλείες τον τελευταίο χρόνο. Τώρα λαμβάνει θεραπεία που έχει μειώσει σε μεγάλο βαθμό τη συχνότητα των έντονων κρίσεων. Ποια από τις ακόλουθες θεραπείες είναι κατά πάσα πιθανότητα υπεύθυνη για αυτή τη βελτίωση;

• Εισπνεόμενη αλβουτερόλη

• Εισπνεόμενη χρωμολύνη

• Εισπνεόμενη φλουτικαζόνη

• Θεοφυλλίνη από το στόμα

• Ζαφιρλουκάστη από το στόμα