Quiz Dolor Torácico

Hombre de 66 años con antecedente de hipertensión y diabetes. Consulta porque hace 3 días viene con dolor torácico de tipo pleurítico, localizado en la base pulmonar derecha, malestar general, tos productiva y disnea de medianos esfuerzos. En el examen físico encuentra FC 90, PA 130/80, FR 24, SaO2 93% ambiente y T° 39°C. Está alerta y orientado. No tiene distensión venosa yugular. No tiene retracciones ni tirajes. En la base derecha tiene disminución del murmullo vesicular y presencia de estertores. Sin edemas. Escoja la opción correcta sobre la causa más probable del dolor torácico y el examen para confirmar el diagnóstico:

• Neumonía / Resonancia magnética de tórax

• Embolia pulmonar / AngioTAC de tórax

• Neumonía / Radiografía de tórax

• Embolia pulmonar / Dímero D

Mujer, 28 años, le realizaron una osteosíntesis de fémur hace 2 semanas. Ahora consulta por 2 días de evolución de disnea en reposo acompañada de dolor torácico punzante en hemitórax izquierdo que empeora con la inspiración profunda, acompañado de tos seca ocasional, primer episodio. En el examen físico PA 90/50 FC 115, FR 115, FR 22, Sat 89%, la auscultación cardiopulmonar y el resto del examen físico es normal. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

• Síndrome coronario agudo

• Embolia pulmonar

• Neumonía

• Pericarditis

Mujer, 65 años, cuadro clínico de 3 horas de evolución de dolor torácico opresivo, retroesternal, irradiado a región dorsal y epigastrio, muy intenso, inició en reposo, se asocia con diaforesis, náuseas tuvo un episodio de lipotimia antes del ingreso, es el primer episodio. Tiene antecedentes de tabaquismo e hipertensión arterial. Al examen físico, PA 80/50, FC 134, Sat 89%, FR 25, en la auscultación tiene soplo diastólico aórtico. ¿Cuál es el diagóstico más probable?

• Neumonía

• Neumotórax

• Disección de aorta

• Edema agudo de pulmón

Mujer, 30 años, sin antecedentes patológicos, tuvo una fractura de tibia y peroné hace 15 días en un accidente de tránsito y le realizaron una osteosíntesis. Hoy consulta al servicio de urgencias por dolor torácico de 2 horas de evolución, opresivo, en hemitórax izquierdo, irradiado a la región dorsal, se acompaña de diaforesis, sensación de disnea y tuvo un episodio de síncope. Al examen físico está somnolienta, PA 90/50, FC 115, Sat 88%, FR 26, no tiene hallazgos patológicos en la auscultación. De acuerdo con su sospecha ¿Cuál estudio debe solicitar para confirmar el diagnóstico?

• Troponina T ultrasensible

• AngioTAC de tórax

• Coronariografía

• Endoscopia digestiva superior

Paciente masculino de 67 años, con antecedente de hipertensión arterial y apnea obstructiva del sueño. Consulta a urgencias por dolor torácico de 1 hora de evolución, opresivo, precordial, intermitente, que empeora cuando se levanta para ir al baño, y mejora al recostarse en la camilla. Según los hallazgos descritos ¿Cómo clasifica el dolor anginoso del paciente?

• Angina típica

• Angina atípica

• Dolor no anginoso

NO es uno de los componentes del síndrome coronario agudo:

• Infarto agudo de miocardio sin elevación del ST

• Angina estable

• Infarto agudo de miocardio con elevación del ST

• Angina inestable

NO es uno de los componentes del síndrome aórtico agudo:

• Úlcera penetrante

• Hematoma intramural

• Trombosis aórtica

• Disección aórtica