Cancer de l'ovaire

Quels sont les facteurs de risque du cancer de l'ovaire :

• Touche la femme âgée de 70 à 80 ans

• L'infertilité

• La première grossesse avant 25 ans

• La première grossesse après 30 ans

Answer explanation

Le cancer de l'ovaire a différents facteurs de risque :

• - Âge entre 70 et 80 ans

• - Nulliparité (terme médical désignant une personne n'ayant jamais vécu d'accouchement)

• - Infertilité

• - 1ère grossesse après 30 ans

• - ATCD familiaux

• - Mutation génétique (BRCA1 et BRCA2)

• - Cancer mauvais pronostic

Circonstances de découverte (signes cliniques) :

• Douleurs abdominales

• Diminution du volume de l'abdomen

• Syndrome paranéosténique

• Complications thrombo-emboliques / Embolies pulmonaires

• Œdèmes des membres inférieurs

Answer explanation

CIRCONSTANCES DE DÉCOUVERTE :

• - Douleurs abdominales, pesanteur

• - Troubles du transit

• - Augmentation du volume de l’abdomen

• - Signes urinaires

• - Phlébite, œdème MI, Embolie Pulmonaire

  • - Signes généraux, AEG, dyspnée

• - Syndrome paranéoplasique

Peut-on dépister un cancer de l'ovaire ?

• OUI

• NON

Answer explanation

Il n'existe pas de test de dépistage systématique du cancer de l'ovaire. Actuellement, le dépistage comportant une échographie intravaginale et un dosage de marqueur tumoral n'est pas recommandé.

Quel dosage biologique doit-on effectuer en cas de suspicion de cancer de l'ovaire ?

• NFS

• TP

• Ca 125

• Cd 145

Answer explanation

L'antigène tumoral 125 (CA 125) est une protéine observée sur la plupart des cellules cancéreuses de l'ovaire, qui est libérée dans la circulation sanguine et qu'on peut mesurer. On peut aussi détecter le CA 125 sur d'autres cellules normales et cancéreuses dans le corps.

Concernant l'échographie pelvienne :

• C'est l'examen de première intention

• C'est l'examen de confirmation du diagnostic

• Cet examen proposera une évaluation de la taille, de la région concernée et de l'étendue du cancer

• L'échographie pelvienne ne permet pas d'obtenir de réels éléments quant à l'étendue de la pathologie ovarienne, elle n'est pas recommandée

• Permet d'observer d’éventuelles lésions hépatiques

Answer explanation

• Examen de première intention ; les arguments échographiques de malignité d'une tumeur ovarienne sont :

• - taille > 10 cm

• - bilatéralité

• - épaisseur de la paroi

• - hétérogénéité

• - cloisons intrakystiques

• - végétations intra-kystiques +++

• - ascite

• - lésions hépatiques

Concernant l'IRM pelvienne :

• Le meilleur examen pour différencier une tumeur

  bénigne d’une tumeur maligne

• Inutile dans la plupart des cas de cancers

• Ne doit pas retarder la prise en charge

• Ne nous permet pas de différencier une tumeur bénigne d'une tumeur maligne

Concernant le Scanner TAP :

• Le meilleur examen d’imagerie pour évaluer la

  carcinose péritonéale

• Permet une évaluation thérapeutique

• Ne permet pas d'évaluer les effets d'une thérapeutique

• Permet un bilan d’extension (plèvre, poumons)

• Le meilleur examen pour différencier une tumeur bénigne d'un tumeur maligne

Concernant la cœlioscopie :

• Bilan de la carcinose, quantification ascite

• Ne permet pas de coter le score PCI

• Stadification et évaluation de l’opérabilité

• Examen de référence du cancer pulmonaire

• Permet une évaluation thérapeutique post

  chimiothérapie

Answer explanation

• - Bilan de la carcinose, quantification ascite

• - Cotation score PCI

• - Stadification

• - Évaluation de l’opérabilité

• - Permet une évaluation thérapeutique post chimiothérapie

Ablation chirurgicale totale de l'utérus ?

• Hystérectomie

• Annexectomie bilatérale

• Omentectomie

• Lymphadenectomie pelvienne et lombo-aortique

Ablation chirurgicale des trompes de Fallope et des ovaires ?

• Hystérectomie

• Annexectomie bilatérale

• Omentectomie

• Lymphadenectomie pelvienne et lombo-aortique