201-250

35 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі.  Сіздің болжам диагнозыңыз:

• пневмоторакс

• өкпе абсцесс

• өкпе гангренасы

• өкпе эмфиземасы

• бронхоэктаздық ауру

Компьютерлік томографиядағы өкпенің «ұя тәрізді» және екі жақты «бұлыңғыр шыны» тәрізді өзгеруі тән:

• фиброздаушы альвеолитке  

• екі жақты пневмонияға

• миллиарлық туберкулезге

• өкпе амилоидозына

• өкпе саркоидозына

Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдік туған жағдайдағы  тиімді емдеу әдісі:

• ұзақ әсерлі нитраттар+пелентан

• тромболитиктер+кальций антогонистері

• изокет+дицинон

• антибиотиктер+варфарин

• морфин+гепарин+реополиглюкин

Пневмония диагнозы келесілерге сүйене отырып қойылады:

• лабораторлық анализ көрсеткіштеріне

• аурудың клиникалық симптомдарына

• физикалық тексеру мәліметтеріне

• өкпенің рентгендік тексеру мәліметтеріне

• аталғандардың барлығына

Клебсиелламен шақырылған пневмониядан күдіктенгенде  қолданылмайтын дәрмекті атаңыз:

• цефалоспориндердің 3-ұрпағы

• пенициллиндердің 1-ұрпағы

• пенициллиндердің 5-ұрпағы

• аминогликозидтер

• фторхинолондар

Өкпе абсцесінің, туберкулездің және өкпе рагының қуысты формасының дифференциясында келесі тексеру тәсілдері  шешуші роль атқарады:

• бронхоскопия

• микробиологиялық (қақырықта туберкулез микобактериясын табу) және цитологиялық (қақырықта ісіктік клетканы табу)

• клиникалық көрінісі

• рентгенологиялық (өкпедегі қуысты құрылымның, оның қабырғасының және қоршаған өкпе тканінің сипатын)

• қанның жалпы анализі

Бронхоэктаз ауруының өршуін емдеуде клиникалық көріністерін, сатысын, зақымданудың жайылмалылығын, асқынуларын ескере отырып емге қосады:

• тыныс және жүрек шамасыздығының емі

• антибактериялық ем – жалпы және жергілікті (препараттарды интратрахеальді енгізу, сонымен қатар микротрахеостома арқылы катетермен енгізу)

• емдік бронхоскопия

• постуральді дренаж

• аталғандардың барлығын

Тыныс жеткіліксізді бар және пневмокониозбен ауыратын науқастың кіші қан айналымындағы қысымын төмендету үшін тағайындалатын тиімді  дәрі:

• лазолван

• нифедипин

• варфарин

• верошпирон

• ұзартылған әсерлі нитраттар

Өкпе рагының ерте анықталуы негізделеді:

• өкпе рагы даму қаупі бар тұрғындар арасында және 6 айда 1 рет науқастарды тексергенде, яғни қақырықты ісіктік клеткаларға тексеру және көкірек клеткасы органдарының флюорографиясына

• ересектерде жыл сайынғы көкірек клеткасы ағзаларының флюорографиясына

• өкпе рагы даму қаупі бар тұрғындар арасында және жыл сайынғы профилактикалық флюорографиялық тексеруге

• өкпе рагы даму қаупі жоғары тұрғындар арасында және жыл сайын адамдарды тексергенде қақырық анализін қоса

• ісіктік клеткаға тексергенде және көкірек клеткасы ағзаларының флюорографиясына

Саркоидты-гранулеманың морфологиялық негізін құрайды:

• Березовский-Штернберг клеткалары

• эпителиодты клеткалар, Пирогов-Лангханстың алып клеткалары

• гистиоциттер

• макрофагтар

• эозинофильдер