Quiz week 52 Heidy

Peserta atas nama Claudia Henyka // HLD1023000001 komplain melalui Heidy karena untuk biaya pengiriman obat yang diresepkan oleh dr. Hana Listyani Koentjoro pada tanggal 21 Desember 2023 tidak dijaminkan. Bagaimana Heidy seharusnya menjawab kendala peserta?

• Melakukan eskalasi ke L2 agar dibantu pengecekan oleh team terkait
• Menginformasikan kepada peserta bahwa terkait selisih yang harus dibayarkan bukan merupakan biaya pengiriman merupakan biaya over limit untuk obat-obatan. Limit obat-obatan online peserta hanya Rp125.000.-
• Menginformasikan kepada peserta bahwa untuk biaya pengiriman memang tidak dijaminkan asuransi
• Informasikan kepada peserta bahwa untuk polis asuransinya hanya menjaminkan konsultasi online saja

Peserta atas nama DEIS ARIYANI // 000008-00 konfirmasi melalui Heidy menanyakan untuk penjaminan obat yang diresepkan oleh dr.Hendra Sucipta dengan konsultasi ID: X30DPX-5291. Bisa dilakukan pengecekan terkait alasan obat tidak dijaminkan?

• Informasikan kepada peserta bahwa diagnosa yang diberikan dokter tidak dijaminkan secara online
• Informasikan kepada peserta untuk terkait obat yang diresepkan dokter tidak dijaminkan dikarenakan konsutasi yang dilakukan tidak menggunakan penjaminan asuransi
• Dokter salah memberikan tag konsultasi
• Konsultasi yang dilakukan untuk orang lain

Peserta dengan data Christinawaty Sitanggang dengan nomor telepon 085359488729 konfirmasi melalui Heidy untuk permintaan kerjasama perusahaannya. Untuk pemilihan category yang digunakan yang tepat adalah...

• PKS follow up
• Insurance Provider
• Flow/ Procedure
• Healthcare Provider

Peserta dengan nama GERRY CUACA DINATA dengan nomor peserta 0431-A konfirmasi melalui Heidy pada tanggal 6/12/2023 menanyakan terkait status reimbursement RB-WF7IVTBJ, peserta merasa kesal dan marah karena hingga saat ini msih belum diterima terkait pembayaran reimbursementnya. Bagaimana seharusnya Heidy menjawab dengan tepat?

• Informasikan kepada peserta dana reimbursement akan dibayarkan dalam maksimal 7 hari kerja sejak pesan notifikasi dikirim
• Sarankan peserta untuk konfirmasi ke HRD atau asuransi
• Melakukan eskalasi ke L2, agar bisa diteruskan ke bagian finance
• Sarankan peserta untuk menunggu dengan sabar terkait pembayaran reimbursementnya

Manakah pernyataan yang tepat di bawah ini?

• Untuk asuransi BCA LIFE hanya bisa melakukan penebusan obat dihari yang sama saat konsultasi
• Asuransi Manulife Individu memiliki benefit konsultasi online
• Peserta Jane Nurhadi // GHT0423000021 bisa melakukan konsultasi oflline langsung di rumah sakit tanpa rujukan online
• Peserta LENNY NAINGGOLAN // 3905831008340080 memiliki benefit untuk penebusan obat secara online

Peserta atas nama MUHAMMAD JIVE BIMASAKTI dengan nomor peserta BDI00124297-00 konsultasi dengan dr. Hana Mitayani dengan konsultasi ID: 8OZ2WX-5592 konfirmasi mengapa obat yang diresepkan tidak dijaminkan. Bagaimana seharusnya Heidy mnjawab peserta?

• Berdasarkan pengecekan Heidy, dokter Hana Mitayani meresepkan obat yaitu: - Lameson 8 mg 10 Tab - Amoxsan 500 mg 10 Kapsul - Zegavit 6 Kaplet - Paratusin 10 Tablet - Prove D3-1000 IU 10 Tablet Namun di keranjang pesanan Kakak ada obat-obatan lain yang tidak termasuk ke dalam resep dokter. Dan untuk vitamin sesuai ketentuan polis asuransi Kakak hanya menjaminkan 1 vitamin dalam 1 resep dokter, Heidy sarankan Kakak untuk menghapus vitamin Zegavit 6 Kaplet dari keranjang dan lakukan penebusan obat yang sesuai dengan resep dokter
• Berdasarkan pengecekan Heidy untuk konsultasi dengan dr. Hana Mitayani untuk diagnosa dan obatnya masih dapat dijaminkan secara online, namun jika dicek dalam keranjang untuk obat yang Kakak tebus terdapat obat diluar resep berupa Yusimox 500 mg 10 Kaplet dan Lameson 4 mg 10 Tablet. Silakan Kakak hapuskan untuk kedua obat tersebut dan tebus kembali ya.
• Berdasarkan pengecekan Heidy untuk konsultasi dengan dr. Hana Mitayani terkait obat tidak dijaminkan dikarenakan untuk diagnosa yang diberikan dokter tidak dijaminkan secara online
• Berdasarkan pengecekan Heidy untuk konsultasi dengan dr. Hana Mitayani terkait obat tidak dijaminkan dikarenakan untuk dokter mengira konsultasi yang dilakukan untuk orang lain, silakan Kakak mencoba konsultasi kembali ya.

Manakah pernyataan yang tepat di bawah ini?

• Untuk diagnosa J00 saat konsultasi online di aplikasi Halodoc maka untuk vitamin hanya bisa dijaminkan 1 jenis saja
• Untuk asuransi Hanwha tidak membatasi kuantitas obat saat penebusan di aplikasi Halodoc
• Untuk polis 88140223000047 bekerjasama dengan Halodoc untuk layanan cashless di rumah sakit
• Untuk polis asuransi 32620000020 menjamin biaya konsultasi online ke dokter umum sebanyak 4x per hari

Peserta atas nama Irfan Hanifah Wardhana // 704291-793191 konfirmasi ke Heidy terkait gagal untuk menyambungkan asuransi dikarenakan peserta gagal verifikasi KTP dan sudah 3x mencoba verifikasi KTP. Apa yang seharusnya Heidy lakukan ketika mendapatkan case tersebut?

• Menyarankan peserta untuk mencoba melakukan verifikasi KTP setelah 24 jam kedepan
• Menginformasikan ke peserta bahwa untuk kepesertaan asuransinya tidak terdaftar dalam sistem Halodoc
• Menginformasikan ke peserta bahwa untuk peserta yang belum rekanan maka tidak wajib melakukan verifikasi KTP,untuk layanan Halodoc masih bisa digunakan tanpa melakukan verifikasi KTP
• Membantu menyambungkan asuransi dan meminta mengirimkan data diri berupa KTP, SIM atau data lainnya

Peserta atas nama ARDI SANDRA // 000015-00 konfirmasi melalui Heidy menanyakan terkait optik rekanan untuk pengambilan kacamata. Heidy menjawab untuk terkait optik rekanan silakan konfirmasi ke pihak Manulife pusat. Maka pemilihan case category yang tepat adalah...

• Benefit/ Limit
• Product
• Flow/ Procedure
• Membership

Peserta atas nama ANDY BING ANTORO / 4263910731-01 konfirmasi ke Halodoc terkait benefit makanan pendamping yang dimilliki. Bagaimana sebagai CS menjawab pertanyaan peserta?

• Informasikan ke peserta bahwa untuk benefit pendamping yang dimiliki peserta berupa extra bed dan makanan pendamping dengan ketentuan 5 makanan utama termasuk makanan ringan dan 3 minuman per hari. Jika RS bisa merincikan terkait makanan pendamping maka benefitnya Rp1.000.000.- namun jika RS tidak bisa merincikan maka benefitnya hanya Rp500.000.-
• Informasikan ke peserta bahwa untuk benefit pendamping yang dimiliki peserta berupa extra bed dan makanan pendamping dengan ketentuan 3 makanan utama, 3 makanan ringan dan 3 minuman per hari dengan benefitnya Rp1.000.000.-
• Informasikan ke peserta bahwa untuk benefit pendamping yang dimiliki peserta berupa extra bed dan makanan pendamping untuk peserta usia 18 tahun dengan ketentuan 5 makanan utama termasuk makanan ringan dan 3 minuman per hari. Jika RS bisa merincikan terkait makanan pendamping maka benefitnya Rp1.000.000.- namun jika RS tidak bisa merincikan maka benefitnya hanya Rp500.000.-
• Informasikan ke peserta bahwa untuk benefit pendamping yang dimiliki hanya extra bed saja