Quiz Call week 2

Peserta atas nama NENI VERONICA dengan nomor peserta 2205204491-A konfirmasi melalui telepon ke Halodoc pada tanggal 5 Januari 2024 menanyakan terkait pengajuan reimbursement untuk perawatan dental pada tanggal 23 Desember 2023. Peserta menanyakan terkait dokumen yang harus dilampirkan. Bagaimana seharusnya CS menjawab pertanyaan peserta?

• Informasikan ke peserta dokumen yang diperlukan: 1. E-Card 2. Kuitansi asli yang berisi diagnosa (indikasi medis) 3. Salinan resep atau rincian obat, 4. Salinan dokumen pendukung jika ada (hasil lab, hasil USG, hasil rontgen, surat rujukan, dll).
• Informasikan ke peserta bahwa untuk proses pengajuan reimbursement sudah tidak bisa dilakukan, pengajuan terakhir bisa diproses pada tanggal 31 Desember 2023 ya Kak
• Informasikan ke peserta bahwa untuk pengajuan reimbursement bisa diajukan memotong benefit asuransi tahun 2023
• Informasikan ke peserta bahwa untuk pengajuan reimbursement tidak bisa diajukan karena pengajuan terakhir hanya bisa hingga tanggal 1 Januari 2024

Admin rumah sakit Citra Ananda konfirmasi melalui telepon untuk peserta atas nama OLIEVIA WIENDIA PUTRI dengan nomor peserta 7000202300629759, peserta datang dengan keluhan gigi berlubang, nyeri dan berlubang. Diagnosa dental caries, diberikan resep cataflam dan hersagi. Bagaimana dengan penjaminan perawatan peserta?

• Informasikan ke admin RS bahwa untuk keseluruhan perawatan bisa dijaminkan
• Informasikan ke admin RS bahwa untuk perawatan masih bisa dijaminkan namun untuk obat-obatan tidak bisa dijaminkan
• Informasikan ke admin RS untuk perawatan bisa dijaminkan, namun untuk obat berupa hersagi tidak dijaminkan karena termasuk ke obat herbal
• Informasikan ke admin RS bahwa keseluruhan perawatan tidak bisa dijaminkan karena benefit DE peserta sudah habis

Admin rumah sakit Permata Cibubur konfirmasi terkait penjaminan peserta LILIS SRIRAHAYU dengan nomor peserta 000253-2, peserta datang dengan keluhan batuk, pilek dan demam sudah 3 hari, disarankan dokter untuk melakukan antigen. Bagaimana dengan penjaminan perawatan peserta?

• Untuk terkait perawatan tidak bisa dijaminkan karena diagnosa termasuk ke pengecualian
• Untuk terkait perawatan masih bisa dijaminkan, kecuali untuk pemeriksaan antigen tidak bisa dijaminkan. Sarankan peserta melakukan pemeriksaan PCR Swab
• Untuk terkait perawatan masih bisa dijaminkan keseluruhan sesuai dengan indikasi medis dan limit peserta
• Untuk terkait perawatan konsultasi dan obat bisa dijaminkan, namun untuk pemeriksaan tidak bisa dijaminkan

Admin rumah sakit PIK konfirmasi peserta atas nama GABRIELLA EDITH GLENDA // 000362-1 dengan diagnosa ISPA + susp Covid keluhan batuk, pilek, nyeri menelan dan demam, diresepkan obat berupa tantum verde gargle 60ml, rhinos SR dan sumagesic. Bagaimana dengan penjaminan perawatan peserta?

• Untuk terkait perawatan masih bisa dijaminkan keseluruhan sesuai dengan indikasi medis dan limit peserta
• Untuk terkait perawatan masih bisa dijaminkan kecuali untuk tantum verde gargle 60 ml
• Untuk terkait perawatan bisa dijaminkan, namun jika ada pemeriksaan yang mengarah ke COVID maka tidak bisa diberikan
• Untuk terkait perawatan tidak bisa dijaminkan karena diagnosa termasuk ke pengecualian

Peserta atas nama ENDANG WIDJAJANTI dengan nomor peserta 4293288173-01 konfirmasi melalui telepon menanyakan terkait berapa lama penjaminan post IP setelah rawat inap. Bagaimana seharusnya CS menjawab dengan tepat untuk pertanyaan peserta?

• 90 hari setelah tanggal kepulangan
• 60 hari setelah tanggal kepulangan
• 90 hari sejak awal rawat inap
• 60 hari sejak awal rawat inap

Admin RS National Hospital konfirmasi pada tanggal 2 Januari 2024 mengenai peserta RUTH GRACEIANA TJAHJONO / 4269192920-01 untuk jaminan awal rawat inap pada tanggal 2 Januari 2024 menanyakan mengapa ada batasan terkait penjaminan rawat inap. Untuk pemilihan case category yang tepat saat menutup ticket adalah?

• Discharged : Final GL IP
• Superceeding IP
• Monitoring
• Admission – Initial GL IP

Peserta atas nama RATNA WIJAYANTI dengan nomor peserta 0063-A konfirmasi pada tanggal 5 Januari 2024 jam 08:09 terkait status reimbursementnya dengan nomor pengajuan RB-YZXCWB9V. Bagaimana seharusnya CS menjawab pertanyaan peserta?

• Informasikan ke peserta bahwa untuk saat ini reimbursement masih dalam proses analisa
• Informasikan ke peserta bahwa untuk saat ini reimbursement baru diterima oleh tim admin klaim
• Informasikan ke peserta bahwa untuk saat ini reimbursement sudah selesai dianalisa dan melewati QC, sarankan peserta menunggu pembayaran hingga 7 hari kerja sejak reimbursement disetujui
• Informasikan ke peserta bahwa untuk reimbursement peserta sudah dibayarkan

Untuk peserta dengan nama A KARDJONO/ 4255971881-01 masuk rawat inap di RS Pondok Indah Pondok Indah dengan diagnosa thypoid fever. Untuk terkait penjaminan peserta mengikuti ketentuan yang mana?

• LOS = 6 hari penjaminan Rp23,000,000
• LOS = 6 hari penjaminan Rp13,500,000
• LOS = 6 hari penjaminan Rp16,500,000
• LOS = 6 hari penjaminan Rp12,500,000

Admin RS Mayapada Kuningan konfirmasi melalui telepon ke Halodoc, menanyakan terkait penjaminan peserta atas nama YOSSY ALRIN dengan nomor peserta 49606182 untuk peserta datang dengan keluhan perut sakit melilit dengan derajat nyeri 7, diagnosa dari dokter abdominal pain, dilakukan observasi selama 3 jam di ruangan UGD. Bagaimana dengan penjaminan peserta?

• Untuk keseluruhan masih bisa dijaminkan sesuai indikasi medis dan limit peserta
• Untuk biaya konsultasi masih bisa dijaminkan, namun untuk biaya ruangan UGD tidak bisa dijaminkan
• Untuk keseluruhan perawatan tidak bisa dijaminkan
• Untuk keseluruhan tidak bisa dijaminkan karena masuk dalam pengecualian polis

Admin RS Adi Husada konfirmasi peserta atas nama ELY NURSANTI / 4252071800-01 untuk pelaporan pre-admission untuk tindakan wide eksisi tumor untuk tindakan akan dilakukan 10 Januari 2024. Bagaimana untuk tanggal masuk pada HDTPA?

• Input tanggal masuk di HDTPA pada tanggal 10 Januari 2023
• Input tanggal masuk di HDTPA pada tanggal 17 Januari 2023
• Input tanggal masuk di HDTPA H+7 hari
• Pre-admission di HDTPA didaftarkan H+30 hari kalender.