TCAE 6

Si queremos valorar la movilidad de un individuo, a través de la marcha y el equilibrio, hablamos de:

• Escala de Lawton

• EScala de BArthel

• Escala de Tinetti

• Índice de Kat

En el inicio del ingreso de un paciente con indicios de un posible riesgo autolítico, antes de ser valorado por el servicio de psiquiatría, que no debemos hacer.

• Transmitir mensajes no verbales de aceptación y respeto.

• Ser condescendiente.

• Centrarse en sus sentimientos.

• Empatizar, entender sus sentimientos.

Para generar una ulcera por presión (UPP) sería suficiente. Señala la correcta:

• Presiones pequeñas mantenidas durante periodos de tiempo prolongado, como presiones elevadas mantenidas durante 4 horas.

• Presiones pequeñas mantenidas durante periodos de tiempo prolongado, como presiones elevadas mantenidas durante 2 horas.

• Presiones pequeñas mantenidas durante periodo de tiempo prolongado, como presiones elevadas durante 24 horas.

• Presiones pequeñas mantenidas durante periodo de tiempo prolongado, como presiones elevadas durante 8 horas.

El sistema de clasificación de las UPP en cuatro categorías se establece en base al alcance en profundidad de la lesión. A que categoría correspondería la pérdida total del espesor de los tejidos.

• Categoría I

• Categoría II

• Categoría III

• Categoría IV

Las localizaciones de las UPP (ulceras por presión) debidas a Dispositivos sanitarios (DS) depende del juicio clínico de la enfermera y de las acciones de prevención. Cual de este dispositivo no causaría UPP en la Nariz.

• GAfas Nasales

• Sondas Nasogástricas

• Drenajes

• Mascarilla

Las localizaciones más frecuentes de las UPP se corresponden con zonas de apoyo, zonas del cuerpo que soportan mayor presión. Si el paciente está en decúbito lateral, que zona no se localizaría UPP

• Maléolos

• Costillas

• Orejas

• Coxis

Dentro de las medidas de prevención de UPP, cual no es correcta.

• Control de humedad

• Educación sanitaria

• Gasto sanitario

• Valoración y cuidados nutricionales

Cuál de estos factores de riesgo en la aparición de UPP, no es un factor intrínseco:

• Diabetes

• Incontinencia urinaria

• Humedad

• Inconsciencia

La Escala Norton, mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlceras por presión UPP, que valoración de riesgo no es correcta.

• De 10 a 12 riesgo alto.

• De 11 a 20 riesgo mínimo.

• De 5 a 9 riesgo muy alto.

• De 13 a 14 riesgo medio.

Para minimizar el efecto de la presión como causa de UPP, se recomienda considerar cuatro elementos, cuál de estos no es correcto.

• Cambios posturales.

• Utilización de flotadores cuando el individuo esté en sedestación.

• Protección local ante la presión.

• Movilización