Лучевая терапия

<question>53 жастағы азаматша емхана дәрігерінің қабылдауында, терісінің сарғаюына, өте әлсіздікке, тәбет жойылуына, оң жақ қабырға асты аймағының тұйық ауырсуына шағымданады. Ауырғанына екі апта болған. Одан 1-2 ай бұрын респираторлық аурумен ауырған, содан кейін тәбеті жойылған, жүдеген. Анамнезінде- холецистит. Жұкпалы гепатитпен 8 жылдан бері диспансерлік есепте тұрады. Объективті тексеру нәтижелері: пациентка жүдеу, тері жабындары сарғыштау, көзі сарғайған. Шеткері лимфа түйіндері үлкеймеген. Өкпеде везикулярлы тыныс, аортада II тонның басымдығы. Пульс - 76 рет/мин. АҚҚ - 180/100 мм с. б. Іші аздап кепкен. Бауыры қабырға жиегінен 5-6 см шығыңқы, жиегі тығыз, аздап ауырсынады.

Диагнозы: алғашқы бауыр обыры. Науқасты емдеу жоспарын құрыңыз.

• <variant>сәуле емі

• <variant>паллиативті ПХТ

• <variant>симптоматикалық ем

• <variant>ота емі, немесе артерияішілік химиоэмболизация

• <variant>физиотерапия

<question>«Эндометрий обыры» диагноздың морфологиялық дәлелдеуден кейін 55 жастағы науқасқа жатырдың қосымша ағзаларымен бірге экстирпациясы жасалды. Отадан кейінгі кезең қалыпты. Кесіп тастаған препаратты гистологиялық зерттеу кезінде миометрийге өсіп шығатын жоғары сараланған аденокарцинома анықталды. Қосымша емдеу әдісі:

• <variant>химиотерапия

• <variant>жатырдың орнына сәулелі терапияны өткізу

• <variant>иммунохимиотерапия

• <variant>иммунотерапия

• <variant>симптоматикалық терапия

<question>1,5 ай бұрын миокард инфарктісімен ауырған науқаста III сатылы асқазан обыры диагнозы қойылған, бірақ қазіргі уақытта жүрек патологиясы бойынша хирургиялық емдеу көрсетілмеген. Науқас ... клиникалық топқа жатады.

• <variant>IБ

• <variant>II

• <variant>V

• <variant>III

• <variant>IV

<question>Асқазанның экзофиттік жолмен өскен қатерлі ісігінің рентгенологиялық белгісін көрсетіңіз:

• <variant>асқазан қабырғасының сыртқа шығуы

• <variant>толтыру ақауы

• <variant>көлемді науашалар

• <variant>тән ерекшеліктері жоқ

• <variant>асқазан қалдығы стенозы түрінде (қақпашы)

<question>Асқазан-ішек жолы стенозының көріністерімен дамудың I-II сатысындағы экзофитті обыр кезінде қандай операциялар жүргізіледі:

• <variant>гастростомия

• <variant> пилоропластика

• <variant>субтотальды дистальды асқазан резекциясы

• <variant>гастроэнтеростомия

• <variant>гастродуоденостомия

<question>58 жастағы науқасқа клиникалық, рентгенологиялық, морфологиялық тексерулердің мәліметтерінің негізінде: «Оң жақ өкпенің жоғарғы боліктік бронхының орталық жалпақ жасушалы обыры, Т2N3Мо III б сатысы» диагнозы анықталды. Қан түйіршіктері араласқан шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге шағымданады. Анамнезінен:2 жыл бұрын сол қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфарктын алған. Өкпені КТ тексергенде алғашқы ісік ошағының өлшемдері анықталды-6,3х5,4 см және бифуркациялық, паратрахеалдық лимфа түйіндерінің 1,5х2,5 см дейін ұлғайғаны анықталды. Алғашқы ісіктің орналасу тереңдігі алдыңғы жағынан- 11 см, артқы жағынан-13 см. Аймақтық метастаздану зонасының орналасу тереңдігі алдынан-12 см, артынан-12 см. Бұл науқасқа ... жүргізуге қарсы көрсетілімдері бар.

• <variant>сәуле емін

• <variant>ота емін

• <variant>паллиативті ПХТ емін

• <variant>симптоматикалық ем

• <variant>физиотерапия емін

<question>55 жастағы пациентке клиникалық, рентгенологиялық, морфологиялық тексерулердің мәліметтерінің негізінде: «Оң жақ жоғарғы бөліктік бронхының орталық жалпақ жасушалы обыры, Т2N3Мо III б сатысы» диагнозы анықталды. Қан түйіршіктері араласқан шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге шағымданады. Анамнезінен:2 жыл бұрын сол қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфарктын алған. Өкпені КТ тексергенде алғашқы ісік ошағының өлшемдері анықталды-6,3х5,4 см және бифуркациялық, паратрахеалдық лимфа түйіндерінің 1,5х2,5 см дейін ұлғайғаны анықталды. Алғашқы ісіктің орналасу тереңдігі алдыңғы жағынан- 11 см, артқы жағынан-13 см. Аймақтық метастаздану зонасының орналасу тереңдігі алдынан-12 см, артынан-12 см. Бұл науқасқа сәуле емін жүргізуге қарсы көрсетілімдері бар (Қан аралас қақырық бөлінуі). Науқасқа... ем жүргізу көрсетілген.

• <variant>антибактериалдық

• <variant>комбинирленген

• <variant>гемостатикалық

• <variant>физиотерапиялық

• <variant>симптоматикалық

<question>56 жастағы науқасқа клиникалық, рентгенологиялық, морфологиялық тексерулердің мәліметтерінің негізінде: «Оң жақ жоғарғы боліктік бронхының орталық жалпақ жасушалы обыры, Т2N3Мо III б сатысы» диагнозы анықталды. Қан түйіршіктері араласқан шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге шағымданады. Анамнезінен:2 жыл бұрын сол қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфарктын алған. Өкпені КТ тексергенде алғашқы ісік ошағының өлшемдері анықталды-6,3х5,4 см және бифуркациялық, паратрахеалдық лимфа түйіндерінің 1,5х2,5 см дейін ұлғайғаны анықталды. Алғашқы ісіктің орналасу тереңдігі алдыңғы жағынан- 11 см, артқы жағынан-13 см. Аймақтық метастаздану зонасының орналасу тереңдігі алдынан-12 см, артынан-12 см. Бұл науқасқа сәуле емін жүргізуге қарсы көрсетілімдері бар (Қан аралас қақырық бөлінуі). Науқасқа комбинирленген ем жүргізу көрсетілген. Осы науқасқа қосымша ... тексеру жүргізу қажет.

• <variant>серологиялық

• <variant>иммунологиялық

• <variant>иммуногистохимиялық

• <variant>ПЭТ

• <variant>радиосцинтиграфиялық

<question>44 жастағы пациент сол жақ иық аймағының қатты ауырсынуына, көп мөлшерде қан араласқан жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Клиникалық, сәулелік тексеру әдістерінің, морфологиялық зерттеу нәтижелерінің негізінде: «сол жақ өкпенің төменгі болігінің шеткері жалпақ жасушалы обыры, Т3N1М1 IV сатысы» диагнозы анықталды. Кеуде клеткасының рентгендік КТ-да сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде кеңірдек бифуркациясына жабысып өскен, өлшемі 7 см жұмсақ ұлпалы құрылым анықталған. Техноформ қолданылып жүргізілген сцинтиграфиялық тексеру нәтижесінде РФП-тың патологиялық жинақталуының көптеген ошақтары анықталды, соның ішінде иық сүйегінің диафиз аймағында, осы жерде рентгенологиялық тексеру барысында сүйек құрылымының бұзылу аймағы анықталды. Бұзылыс аймағының көлемі сүйек диафизінің көлденеңінің жартысынан аз, ал бойлық бағыта 6 см таралған. Бұл науқасқа ... жүргізуге қарсы көрсетілімдері бар.

• <variant>сәуле емін

• <variant>физиотерапия емін

• <variant>антибактериалды ем

• <variant>симптоматикалық ем

• <variant>ота емін

<question>44 жастағы науқас сол жақ иық аймағының қатты ауырсынуына, көп мөлшерде қан араласқан жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Клиникалық, сәулелік тексеру әдістерінің, морфологиялық зерттеу нәтижелерінің негізінде: «сол жақ өкпенің төменгі болігінің шеткері жалпақ жасушалы обыры, Т3N1М1 IV сатысы» диагнозы анықталды. Кеуде клеткасының рентгендік КТ-да сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде кеңірдек бифуркациясына жабысып өскен, өлшемі 7 см жұмсақ ұлпалы құрылым анықталған. Техноформ қолданылып жүргізілген сцинтиграфиялық тексеру нәтижесінде РФП-тың патологиялық жинақталуының көптеген ошақтары анықталды, соның ішінде иық сүйегінің диафиз аймағында, осы жерде рентгенологиялық тексеру барысында сүйек құрылымының бұзылу аймағы анықталды. Бұзылыс аймағының көлемі сүйек диафизінің көлденеңінің жартысынан аз, ал бойлық бағыта 6 см таралған. Бұл науқасқа сәуле емін жүргізуге қарсы көрсетілімдері бар Науқасқа... ем жүргізу көрсетілген.

• <variant>ауырсынуға қарсы

• <variant>антибактериалдық

• <variant>комбинирленген

• <variant>физиотерапиялық

• <variant>симптоматикалық