Week 4 SL

Ketika melakukan eskalasi ke tim cs reguler namun setelah 1x24 jam tidak ada respon , maka apa yang seharusnya dilakukan sesuai dengan SOP?

• L2 wajib menanyakan kembali permasalahan tersebut di thread yang sama dan melakukan konfirmasi ke TL on duty serta jika melebihi 1x24 jam belum ada update dari eskalasinya, maka L2 wajib menginformasikan melalui email kepada pelanggan, bahwa permasalahannya masih dalam penanganan oleh tim terkait dan akan diinformasikan secara berkala.
• L2 wajib menambah keyword [Eskalasi] pada bagian awal subject ticket agar ticket dapat di monitoring
• L2 membuat thread baru dan melakukan CC pada manager dan TL agar permasalahan cepat ditanggapi
• Tim L2 melakukan eskalasi permasalahan tersebut kepada tim terkait baik melalui Slack atau WhatsApp serta wajib menambah keyword [Eskalasi] pada bagian awal subject ticket.

Peserta atas nama M AZZAM KHAIRI // 00019A konfirmasi melalui telepon terkait penjaminan dengan diagnosa dry eye keluhan mata gatal dan penglihatan buram, tidak berhubungan dengan refraksi. etiologi karena iritasi dan bakteri mendapatkan obat berupa hyalub mini dose eye drop. Bagaimana dengan penjaminan rawat jalan tersebut?

• Informasikan untuk seluruhnya masih dapat dijaminkan sesuai dengan indikasi medis dan limit peserta
• Informasikan bahwa untuk diagnosa merupakan pengecualian jadi keseluruhan tidak bisa dijaminkan
• Informasikan bahwa untuk diagnosa masih bisa dijaminkan karena tidak berhubungan dengan refraksi
• Informasikan bahwa untuk konsultasi masih bisa dijaminkan, namun untuk obat tidak bisa dijaminkan

Peserta dengan nama BAMBANG HARJONO // 58630641 konfirmasi melalui telepon menanyakan terkait sisa limit rawat jalannya, maka pemilihan provider contact reason yang sesuai adalah...

• RS tidak paham benefit: pemilihan limit/benefit kode
• RS tidak paham benefit : penjaminan obat/tindakan
• None
• List member tidak muncul

Ketika team L2 menerima eskalasi dari tim Inbound / Heidy / Email, maka sesuai SOP apa yang seharusnya dilakukan?

• Tim L2 melakukan eskalasi permasalahan tersebut kepada tim terkait baik melalui Slack atau WhatsApp serta wajib menambah keyword [Eskalasi] pada bagian awal subject ticket.
• L2 wajib menanyakan kembali permasalahan tersebut di thread yang sama dan melakukan konfirmasi ke TL on duty serta jika melebihi 1x24 jam belum ada update dari eskalasinya, maka L2 wajib menginformasikan melalui email kepada pelanggan, bahwa permasalahannya masih dalam penanganan oleh tim terkait dan akan diinformasikan secara berkala.
• Tim L2 wajib menginformasikan kepada peserta terkait kendalanya saat ini sedang dieskalasi ke team terkait
• Tim L2 wajib memberikan update kepada peserta terkait perkembangan kendala peserta

Admin RS JMC konfirmasi untuk lapor pasien masuk atas nama WILLY ANDRIAN// 134315-00 dan menanyakan terkait toleransi kamar Kelas SVIP Rp1.200.000 (tersedia) Kelas VIP Rp800.000 (tersedia) Kelas I Rp600.000 (penuh) Kelas II Rp400.000 (tersedia) Kelas III Rp 300.000 (tersedia) bagaimana jawaban yang tepat untuk menjawab admin RS?

• Peserta bisa menempati kamar SVIP karena sesuai haknya penuh
• Penjaminan kamar hanya sebatas limit kamar yaitu Rp600.000.-/hari
• Untuk toleransi kamar peserta gugur karena pada plan code pada HDTPA P
• Peserta bisa menempati kamar kelas VIP karena kamar sesuai haknya penuh, namun jika peserta naik ke kelas SVIP maka toleransi kamarnya gugur karena melebihi batas toleransi

Admin RS Tugu Ibu konfirmasi terkait salah penginputan billing saat pengesahan dan status pada HDTPA sudah close billing peserta atas nama MAWADAH LUTFI UTARI // 000127-1, apa yang seharusnya dilakukan oleh CS?

• Menyarankan admin RS untuk melakukan pendaftaran kembali karena tidak bisa melakukan reopen
• Melakukan reopen, lalu menyarankan admin RS untuk menginput kembali biaya yang sesuai
• Membantu cancel perawatan peserta dan meminta RS untuk mendaftarkan kembali terkait perawatannya
• Membantu reject perawatan agar RS bisa melakukan pendaftaran kembali

Admin RS Medistra konfirmasi untuk pelaporan pasien masuk IP dengan nama TAN TJOE LIANG / 42577233967-01 udengan diagnosa spondylosis lumbalis dokter yang merawat adalah Prof. Dr. Dr. Nicolaas C. Budhiparama, PhD(LUMC, NL), Sp.OT, Subsp.PL bagaimana untuk terkait pelaporan pasien masuk tersebut?

• Ambil untuk datanya secara lengkap lalu bantu daftarkan di HDTPA
• Tolak dan informasikan bahwa untuk RS Medistra tidak rekanan dengan Halodoc
• Ambil datanya secara lengkap lalu minta RS untuk melakukan pendaftaran secara mandiri
• Informasikan kepada admin RS untuk perawatan dengan Prof. Dr. Dr. Nicolaas C. Budhiparama, PhD(LUMC, NL), Sp.OT, Subsp.PL hanya bisa diajukan secara reimbursement

Admin RS Royal Taruma konfirmasi mengenai penjaminan OP peserta dengan nama KWEE HENRY KURNIAWAN // 7000202300634763 diagnosa ISPA keluhan nyeri menelan, sakit tenggorokan dan pilek diberikan obat berupa rhinos SR, sanmol, ambroxol dan renovit gold, bagaimana dengan penjaminan rawat jalan tersebut?

• Informasikan untuk seluruhnya masih dapat dijaminkan sesuai dengan indikasi medis dan limit peserta
• Informasikan bahwa untuk diagnosa merupakan pengecualian jadi keseluruhan tidak bisa dijaminkan
• Informasikan bahwa untuk diagnosa masih bisa dijaminkan namun untuk obat tidak bisa dijaminkan
• Informasikan untuk seluruhnya masih dapat dijaminkan kecuali untuk renovit gold karena tidak terdaftar dalam mims

Admin RS Hermina Jatinegara konfirmasi untuk lapor pasien masuk atas nama QINARA AQILLA THODY // 000011-03 dan menanyakan terkait toleransi kamar, bagaimana jawaban yang tepat untuk menjawab admin RS?

• Jika kamar peserta yang sesuai haknya tidak ada atau penuh, maka peserta diberikan toleransi kamar lebih tinggi 1 tingkat selama perawatan
• Penjaminan kamar hanya sebatas limitnya
• Jika kamar peserta yang sesuai haknya tidak ada atau penuh, maka peserta diberikan toleransi Rp100.000.-
• Jika kamar peserta yang sesuai haknya tidak ada atau penuh, maka peserta diberikan toleransi Rp100.000.- namun jika kamar dengan toleransi tidak tersedia di RS, maka toleransi gugur

Admin RS Tzu Chi Hospital konfirmasi untuk peserta atas nama SUSANTO ONGKOWIJOYO // 4264008782-01 terkait tindakan protap pre-operasi peserta yang sudah melakukan pre-admission sebelumya. Untuk pemilihan case category yang tepat adalah...

• Admission – Initial GL IP
• Pendaftaran OP
• Benefit/ Limit
• Superceeding IP