Жүктілік патологиясы

Жүкті әйелдердің құсуының ауыр деңгейі сипатталады:

• тәулігіне 1 – 2 рет құсу, дене салмағының қалыптыдан 2% төмендеуі

• тәулігіне 4 – 5 рет құсу, дене салмағының қалыптыдан 5% төмендеуі

• тәулігіне 10 рет құсу, дене салмағының қалыптыдан 6% төмендеуі

• тәулігіне 15 рет құсу, дене салмағының қалыптыдан 7% төмендеуі

• тәулігіне 20 рет құсу, дене салмағының қалыптыдан 10% төмендеуі

Ерте токсикоздың сирек кездесетін формаларын көрсетіңіз:

• құсу, сілекей ағу, дерматоз, остеомаляция

• сілекей ағу, дерматоз, остеомаляция, тетания

• дерматоз, остеомаляция, тетания, преэклампсия

• дерматоз, остеомаляция, тетания, бауырдың жедел сарғыш атрофиясы

• құсу, дерматоз, остеомаляция, тетания, бауырдың жедел сарғыш атрофиясы

Жүктемелі доза – магний сульфатының алғашқы дозасы:

• 20 мл 20% MgSO₄ ерітіндісі, көктамыр ішіне баяу, 15 – 30 мин ішінде

• 5 мл 20% MgSO₄ ерітіндісі, көктамыр ішіне баяу, 10 – 15 мин ішінде

• 10 мл 15% MgSO₄ ерітіндісі, көктамыр ішіне баяу, 10 – 15 мин ішінде

• 5 мл 20% MgSO₄ ерітіндісі, көктамыр ішіне баяу, 10 – 15 мин ішінде

• 20 мл 25% MgSO₄ ерітіндісі, көктамыр ішіне баяу, 10 – 15 мин ішінде

Магний сульфатын дозалауда антидот болып табылады:

• В₁₂ витаминдері

• аскорбин қышқылы

• кальций хлориді

• натрий сульфациді

• дексаметазон

Гипермагниемия белгілерін көрсетіңіз:

• ТҚЖ жиілеуі, рефлекстердің әлсіреуі, гипертензия, гипотермия, брадикардия

• ТҚЖ сиреуі, рефлекстердің әлсіреуі, гипотензия, гипотермия, брадикардия

• ТҚЖ сиреуі, рефлекстердің әлсіреуі, гипотензия, гипертермия, тахикардия

• ТҚЖ сиреуі, гипотензия, гипотермия, брадикардия, гиперсаливация

• рефлекстердің әлсіреуі, гипертензия, гипотермия, брадикардия

8 – 9 апталық жүктіліктегі әйел лоқсуға, тәулігіне 20 ретке дейін құсуға, жалпы әлсіздікке, 3 кг дейін салмақ жоғалтуға шағымданды. Қарап тексеруде жағдайы ауыр, тері жабындыларының сарғыштануы, тамыр соғуы мин. 110 рет, АҚ 90/60 мм., диурез төмендеген, зәр анализінде ацетон ++++. Болжамалы диагноз:

• жедел гастрит

• жедел холецистит

• вирусты гепатит

• ерте токсикоз, жүктілердің құсуы орташа деңгейдегі

• ерте токсикоз, жүктілердің ауыр деңгейдегі құсуы

Перзентханаға 35 апталық мерзімдегі жүкті әйел келіп түсті, туыстарының айтуынша үйінде ұстамалар болған. Жағдайы ауыр, есі тоқтаған, жайылмалы ісінулер байқалады, АҚ 170/110 мм. Нәрестенің жүрек соғуы ырғақты, мин. 140 рет. Болжамалы диагноз:

• 35 – апталық жүктілік. Эклампсия

• 35 – апталық жүктілік. Ауыр түрдегі преэклампсия

• 35 – апталық жүктілік. Жеңіл түрдегі преэклампсия

• 35 – апталық жүктілік. Орташа түрдегі преэклампсия

• 35 – апталық жүктілік. Эпилепсия

Перзентханаға 36 – 37 апталық гестация мерзіміндегі жүкті әйел келіп түсті. Шағымдары: ісіну және диурездін төмендеуі. Анамнезінде – созылмалы пиелонефрит. Қарап тексергенде айқын ісінулер, АҚ 170/110 мм. Жатыр 33 – 34 апталыққа сәйкес, ұрықтың қалпы – ұзынша, нәрестенің жүрек соғуы айқын, ырғақты, мин. 140 рет, қынаптық тексеруде жатыр мойны «жетілмеген». Болжамалы диагноз:

• 33 – 34 апталық жүктілік. Ауыр дәрежелі преэклампсия. Созылмалы пиелонефрит

• 36 – 37 апталық жүктілік. Ауыр дәрежелі преэклампсия. Созылмалы пиелонефрит

• 36 – 37 апталық жүктілік. Жеңіл дәрежелі преэклампсия. Нәресте бойының өсуінің кешеуілдеуі. Созылмалы пиелонефрит

• 33 – 34 апталық жүктілік. Жеңіл дәрежелі преэклампсия. Созылмалы пиелонефрит

• 36 – 37 апталық жүктілік. Жеңіл дәрежелі преэклампсия. Созылмалы пиелонефрит

Перзентханаға 36 – 37 апталық гестация мерзіміндегі жүкті әйел келіп түсті. Шағымдары: ісінулер және диурездің төмендеуі. Диагноз қойылды: 36 – 37 аптадағы жүктілік. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жатыр 36 – 37 апталыққа сәйкес, нәресте қалпы – ұзынша, нәрестенің жүрек соғуы айқын, ырғақты, мин. 140 рет, қынаптық тексеруде жатыр мойны «жетілген». Дәрігердің әрекеті:

• босанудың табиғи босану жолдары арқылы индукциясы, акушерлік қысқыштар арқылы келеңсіз кезеңдерді болдырмау

• реттелген толғақ басталғанға дейін кешенді терапия жүргізу

• кесар тілігі

• босанудың табиғи босану жолдары арқылы индукциясы

• емді 40 аптаға дейін жүргізу, одан соң амниотомия және босануды күшейту

8 – 9 апталық жүктіліктегі әйелге жүктілердің ауыр деңгейдегі құсу диагнозы қойылды. 2 күннен кейін интенсивті ем қолданылды, құсу 22 ретке дейін сақталды, құрғау симптомдары күшейді. Ендігі әрекет қандай?

• емді 2 күнге дейін жүргізу, нәтиже байқалмаса – жүктілікті үзу

• кешенді емді жалғастыру

• жүктілікті үзу

• жүктілікті жетілгенге дейін созу

• жүктілікті 34 аптаға дейін созу