Collège Neurochir

Quelle est la structure désignée par la flèche ?

• Fissure orbitaire supérieure

• Canal optique

• Fissure orbitaire inférieure

• Foramen rond

• Canal vidien

Concernant l’IRM des méningiomes de l’étage antérieur, parmis ces propositions la(es)quelle(s) est (sont) vraie(s)

• En séquence pondérée T1, les méningiomes apparaissent spontanément en isosignal moins souvent en hyposignal

• En séquence pondérée T1, les méningiomes apparaissent spontanément en hypersignal

• En séquence pondérée T2, ils apparaissent en isosignal (30%), en hypersignal (60%) ou plus rarement en hyposignal

• En séquence pondérée T2, ils apparaissent  souvent en hyposignal

• Sur les séquences pondérées en T1, pratiquement tous les méningiomes se rehaussent après injection de Gadolinium intraveineux

Concernant l’IRM des méningiomes de l’étage antérieur, parmis ces propositions la(es)quelle(s) est (sont) vraie(s)

• Il existe une corrélation entre intensité du signal en T1 et la consistance de la tumeur et son type histologique.

• L’hyper intensité relative de la tumeur (rapportée a celle de la substance grise) en séquence pondérée T2 est corrélée a l’importance de la vascularisation.

• les méningiomes de consistance molle ou ayant des atypies cellulaires sont significativement plus souvent hyper intenses en T2, comparativement à la substance grise

• La précision la topographie du méningiome, la présence d’une interface liquidienne tumeur-parenchyme cérébral, l’œdème péri lésionnel sont mieux analysés avec le scanner.

• L’existence d’un liseré hypo intense enT1 et hyper intense en T2 signe l’existence d’une interface liquidienne entre la tumeur et le cortex

L’abord sous-frontal est indiqué dans :

• Les anévrysmes de l’ACoA à direction antérieure ou inférieure

• Les craniopharyngiomes dans leur forme rétrochiasmatique

• Les méningiomes de la petite aile sphénoïdale

• Les méningiomes du jugum sphénoïdal

L’abord sous-frontal latéral :

• Nécessite toujours une dépose du rebord orbitaire

• Expose bien la face interne du coude antérieur de la carotide et l’espace perforé antérieur

• Permet d’accéder aux espaces inter-optique, optico-carotidien et carotido-latéral

• Permet un meilleur contrôle des axes vasculaires

Dans la voie sous-frontale trans-sourcilière :

• L’exposition du keyhole est primordiale

• Permet souvent d’épargner le sinus frontal

• L’incision cutanée se fait de préférence au milieu du sourcil

• L’extension de la tête permet une autorétraction du lobe frontal

Cochez les bonnes réponses correspondant au foramen Caecum

• Est traversé par l'artère ethmoïdale antérieure

• Est situé sur la ligne médiane

• Est localisé en avant de la lame criblée de l'éthmoïde

• Laisse communique la face endo et exocrânienne

• Appartient à l'os sphénoïdal

Lesquelles de structures tributaires de l'étage antérieur de la base du crâne appartiennent à sa face endocrânienne?

• Apophyse crista galli

• Lame criblée de l'éthmoïde

• Paroi latérale de l'orbite

• Sinus éthmoïdal

• Petite aile du sphénoïde

Lesquelles de ces structures traversent ou appartiennent à la fois à la face endo et exocrânienne?

• Nerf optique

• Artère éthmoïdale postérieure

• Apophyse Crista Galli

• Lame perpendiculaire de l'éthmoïde

• Nerf supratrochléaire

Les complications qui peuvent survenir lors de la phase de l’abord

chirurgical sont:

• L’anosmie

• Une lésion du nerf supraorbitaire

• La pneumo-encéphalie

• La lésion du sinus sagittal supérieur

• Une paralysie des branches frontales du nerf facial