Гіпотиреоз

Хвора, 36 років, звернулася до лікаря зі скаргами на наявність зоба, відчуття дискомфорту в ділянці шиї, які турбують її протягом останнього року. З анамнезу відомо, що хвора з дитинства проживає у йододефіцитній місцевості. Під час огляду: шкіра суха, набряки повік. Тони серця дещо приглушені, шуми відсутні. Пульс – 64 за 1 хв., АТ – 100/70 мм рт ст.. Дихання везикулярне. Щитоподібна залоза ІІІ ст., ущільнена, неоднорідна, не болить. Очні симптоми не визначаються. Реґіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Гормональне дослідження крові: ТТГ – 9,5 мМО/л. Екскреція йоду з сечею – 40 мкг/л. Сформулюйте клінічний діагноз.

• Ендемічний зоб ІІІ ст.

• Автоімунний тиреоїдит, зоб ІІІ ст.

• Підгострий тиреоїдит, зоб ІІІ ст.

• Фіброзний тиреоїдит, зоб ІІІ ст.

• Спорадичний зоб ІІІ ст.

Хворий 55 років звернувся до ендокринолога у зв’язку з виникненням пухлиноподібного утворення на шиї. Під час УЗД щитоподібної залози виявленно гіпоехогенний вузол правої частки без чіткого контуру діаметром 2,5 см. Який метод дослідження дозволить обрати правильну лікувальну тактику?

• Термографія шиї

• Магнітно-резонансна томографія шиї

• Сцинтіграфія з радіойодом

• Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія вузла щитоподібної залози

• Комп’ютерна томографія шиї

Хвора 45 років, після перенесеного підгострого тиреоїдиту де Кервена,

звернулася зі скаргами на прогресуючу загальну та м'язову слабкість,

стомлюваність, мерзлякуватість, сонливість, збільшення маси тіла на тлі

набряку обличчя та кінцівок, закрепи, сухість шкіри, випадання волосся.  При огляді: хвора млява, адинамічна, шкіра має блідувато-жовтуватий

відтінок, холодна. Обличче одутловате, повіки припухлі, губи стовщені.

Температура тіла 35,8°С. PS 58 за хвилину. Ан. крові заг.: Hb 100г/л,

Ер-3,5*10¹²/л, Л -3,5*10⁹/л, ШОЕ 25 мм/год. Вміст у крові тиреотропина  підвищений, а Т3 та Т4 - знижений. Ваш діагноз?

• Субклінічний гіпотиреоз

• Первинний гіпотиреоз

• Центральний гіпотиреоз

• Автоімунний тиреоїдит

• Токсична аденома щитоподібної залози

До лікаря звернулася хвора Н., 55 років, зі скаргами на збільшення щитоподібної залози, що спостерігається протягом останніх двох років, дискомфорт при ковтанні. Об’єктивно: ознаки гіпотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, але не спаяна з оточуючими тканинами та рухлива при ковтанні. Реґіонарні лімфатичні вузли не збільшені. У сироватці хворої знайдені антитиреоїдні антитіла. Вкажіть попередній діагноз.

• хронічний  тиреоїдит Хашимото

• рак щитоподібної залози

• ендемічний зоб  

• гострий тиреоїдит

• серединна кіста шиї

Хворий Д., 40 років. Через 2 місяці після оперативного лікування з приводу дифузного токсичного зобу скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, апатію, зниження апетиту, закрепи. Об’єктивно: шкіра на дотик суха, холодна, бліда, обличчя дещо одутле, щільний набряк губ. Щитоподібна залоза не пальпується, тони серця приглушені. Ps–53 уд/хв, АТ–100/65 мм.рт.ст. Що зумовило такий      стан хворого?

• гіпопаратиреоз

• серцева недостатність

• рецидив токсичного зобу

• нефротичний синдром

• гіпотиреоз   

У пацієнтки 40 років, що хворіє на автоімунний тиреоїдит, з’явились часті

шлуночкові екстрасистоли. Лікарем призначено аміодарон на тривалий термін. Які лабораторні показники підлягають контролю 1 раз на рік у пацієнтки?

• Показники загального аналізу крові

• Показники іонограми

• Рівень тиреоїдних гормонів

• Загальний аналіз харкотиння

• Рівень сечової кислоти плазми крові

У пацієнтки 28 років при пальпаторному обстеженні щитоподібної залози у лівій частці виявлено вузол розміром 20х16 мм, ущільнений, помірно болючий під час пальпації, “холодний” на сцинтиграфії з ¹³¹І. Які обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

• Тонкоголкова аспіраційна біопсія   

• Рефлексометрія

• ЕКГ

• Термографія

• Визначення екскреції йоду з сечею

Жінка, 32 років, звернулась з приводу збільшення щитоподібної залози. Із анамнезу відомо, що під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Збільшення ЩЗ відмічає на протязі 1 року, воно  поступово прогресує. Об-но: ЩЗ збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, не болючі. При УЗД у ЩЗ виявлено гіпоехогенне утворення без чітких меж з кальцинатами. АТ 120/70 мм рт.ст. Пульс 78 уд/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:

• Рак щитоподібної залози

• Дифузний нетоксичний зоб

• Аденому щитоподібної залози

• Підгострий тиреоїдит

• Дифузний токсичний зоб

Хворий П., 57 років, скаржиться на загальну слабість, схуднення, підвищену пітливість, тремтіння рук. Вважає себе хворим 3-4 міс. Пульс ритмічний, 96 за хв. АТ 140/65 мм рт.ст. Щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст. У лівій частці пальпується  вузол 2,0х3,2 см, твердої консистенції, не зміщується. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, не болючі. Який із  додаткових методів дослідження найбільш інформативний для верифікації

діагнозу?

• Ультразвукове дослідження

• Тонкоголкова аспіраційна біопсія

• Комп’ютерна томографія

• Імунограма

• Гормональні дослідження (Т3, Т4, ТТГ крові)

Хворий Д., 58 років, скаржиться на загальну слабість, схуднення, підвищену пітливість, тремтіння рук. Вважає себе хворим 4-5 міс. Пульс ритмічний, 98 за хв. АТ 130/70 мм рт.ст. Щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст. У правій частці пальпується  вузол 2,0х3,5 см, твердої консистенції, фіксований до навколишніх тканин, не зміщується. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, не болючі. Ваш попередній діагноз?

• Автоімунний тиреоїдит

• Вузловий токсичний зоб

• Фолікулярний рак

• Вузловий нетоксичний зоб

• Кіста щитоподібної залози