Pengkajian Keperawatan

Pengkajian Keperawatan adalah

• Langkah pertama untuk menyusun strategi keperawatan

• Tindakan awal untuk berkomunikasi dengan pasien

• Proses awal mengumpulkan data dan menganalisis informasi kesehatan pasien

• Langkah awal untuk melakukan tindakan keperawatan

Tujuan pengkajian keperawatan adalah

• Menyusun data tentang respons klien terhadap masalah kesehatan atau penyakit dan kemampuan untuk mengelola kebutuhan perawatan kesehatan

• Menjadikan perawat sebagai tenaga profesional dalam melakukan asuhan keperawatan

• Melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan masalah kesehatan yang dialami pasien

• Agar bisa melakukan pendekatan ke pasien

Apa saja tahapan pengkajian keperawatan?

• 1. 1. Penentuan Masalah

  2. 2. Pengumpulan Data

  3. 3. Sistematika Data

  4. 4. Analisis Data

  5. 5. Dokumentasi Data

• 1. 1. Pengumpulan Data
     2. Analisis Data

  2. 3. Sistematika Data

  3. 4. Penentuan Masalah

  4. 5. Dokumentasi Data

• 1. 1. Sistematika Data

  2. 2. Penentuan Masalah

  3. 3. Pengumpulan Data

  4. 4. Analisis Data

  5. 5. Dokumentasi Data

• 1. 1. Penentuan Masalah

  2. 2. Sistematika Data

  3. 3. Pengumpulan Data

  4. 4. Dokumentasi Data

  5. 5. Analisis Data

Data Subjektif adalah

• Data yang didapatkan dari rekam medis dan hasil laboratorium pasien

• Data yang dapat diobservasi dan diukur, dapat diperoleh menggunakan panca indera (lihat, dengar, cium, raba) selama pemeriksaan fisik.

• Data yang didapatkan dari klien dan keluarga sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian.

• Data yang didapatkan dari klien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian.

Data Objektif adalah

• Data yang didapatkan dari rekam medis dan hasil laboratorium pasien

• Data yang dapat diobservasi dan diukur, dapat diperoleh menggunakan panca indera (lihat, dengar, cium, raba) selama pemeriksaan fisik.

• Data yang didapatkan dari klien dan keluarga sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian.

• Data yang didapatkan dari klien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian.

Sumber data sekunder adalah

• Informasi yang didapatkan oleh perawat dari klien mengenai masalah kesehatan klien.

• Data yang dapat diobservasi dan diukur, dapat diperoleh menggunakan panca indera (lihat, dengar, cium, raba) selama pemeriksaan fisik.

• Data yang didapatkan dari klien dan keluarga sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian.

• Informasi dapat diperoleh melalui orang terdekat seperti orang tua, suami atau istri, anak, teman klien.

Analisa data berfungsi sebagai...

• Interpretasi data keperawatan sehingga data yang diperoleh memiliki makna dalam menentukan masalah dan kebutuhan klien sehingga perawat dapat mengambil keputusan dalam menentukan pemecahan masalah

• Pengelompokkan pemecahan masalah yang dihadapi oleh pasien

• Pengumpulan data yang berisi tentang masalah-masalah pasien yang belum teratasi

• Pengelompokan data-data klien atau keadaan tertentu dimana klien mengalami permasalahan kesehatan atau keperawatan berdasarkan kriteria permasalahnnya.

Apa saja penentuan keputusan masalah pasien?

• 1. 1. Masalah inti

  2. 2. Masalah kemungkinan

  3. 3. Masalah aktual, resiko atau sindrom

  4. 4. Masalah kolaboratif

• 1. 1. Masalah sosial

  2. 2. Masalah ekonomi

  3. 3. Masalah kesehatan

  4. 4. Masalah budaya

• 1. 1. Tidak ada masalah

  2. 2. Masalah lingkungan

  3. 3. Masalah kesehatan

  4. 4. Masalah kolaboratif

• 1. 1. Tidak ada masalah

  2. 2. Masalah kemungkinan

  3. 3. Masalah aktual, resiko atau sindrom

  4. 4. Masalah kolaboratif

Bagian terakhir dari pengkajian keperawatan adalah...

• Substansi

• Implementasi

• Dokumentasi

• Hilirisasi

Kelengkapan dokumentasi data menjadi penting karena...

• Sebagai bukti konkrit, nyata dan faktual yang dimiliki oleh perawat

• Pengamatan dan pencatatan status klien adalah tanggung jawab legal dan profesional perawat

• Meningkatkan harga diri perawat agar bisa menjadi tenaga yang profesional

• Data disajikan secara akurat, relevan, dan aktual