TBL Kolaborasi 1 (Kelompok B)

Rudi, 19 tahun, dibawa ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RS Palapa, karena mengalami cedera kepala pasca terjatuh dari motor. Paramedis ambulans yang membawa Rudi tidak sempat menginformasikan kondisi Rudi secara detail kepada perawat yang menerima Rudi karena banyaknya pasien gawat darurat di IGD. Dokter yang sedang tugas jaga hanya 1 orang.. Pasien Rudi tidak dapat berbicara dengan jelas. Dari mulutnya tercium bau minuman keras, sehingga dokter jaga dan perawat berpikir bahwa Rudi hanya mabuk dan mereka gagal mendeteksi bahaya cedera kepala yang dialami Rudi. Tambahan lagi Rudi berperilaku agresif, yang menguatkan indikasi bahwa dia mabuk (walaupun perilaku agresif ini juga bisa merupakan tanda cedera kepala berat). Rudi diberikan obat dan diobservasi di IGD. Secara berkala Rudi diperiksa oleh perawat. Setelah beberapa jam, perawat melihat bahwa respons motorik dan verbal Rudi menurun dan dia mencatat temuan ini di dalam rekam medis. Dokter jaga tidak secara rutin membaca rekam medis pasien dan mengandalkan komunikasi lisan dengan perawat. Enam jam setelah masuk IGD, Rudi meninggal.
Menurut anda, faktor apa yang paling berkontribusi terhadap masalah di atas?

• Dokter jaga yang tidak membaca rekam medis pasien

• IGD RS Palapa yang terlalu sibuk dengan pasien gawat darurat

• Kurangnya tenaga medis yang bertugas di IGD RS Palapa

• Perawat yang tidak menyampaikan informasi mengenai kondisi Rudi kepada dokter jaga

• Tidak adanya sistem komunikasi menggunakan metode ISBAR maupun I pass the baton

Di Puskesmas Matahari di suatu daerah terpencil, terdapat seorang dokter umum yang adalah kepala puskesmas. Petugas kesehatan lainnya adalah satu orang dokter gigi, satu orang perawat dan satu orang staf administrasi. Suatu kali, terdapat seorang pasien yang hendak menjalani prosedur pencabutan gigi. Dokter gigi didampingi oleh seorang perawat yang baru bekerja dua minggu di puskesmas tersebut. Perawat menanyakan kepada pasien tentang riwayat alergi obat-obatan selama ini saat bersama dengan dokter gigi di ruangan. Pasien menyampaikan bahwa ia pernah mengalami gatal-gatal saat minum obat anti nyeri, namun kejadiannya sudah sangat lama.  Saat prosedur cabut gigi sedang berjalan, pasien menjadi pucat dan berkeringat. Dokter gigi segera membaringkan pasien, memeriksa nadi pasien yang ternyata berdetak sangat cepat dan meminta perawat untuk mengambil peralatan emergensi serta meminta bantuan. Dokter gigi segera melakukan tindakan emergensi dan pasien dapat tertolong meskipun tindakan cabut gigi terpaksa ditunda.

Faktor mendasar apakah yang menyebabkan situasi kasus ini menjadi seperti di atas?

• Komunikasi antar petugas yang tidak efektif

• Kurangnya rasa kesejawatan antar anggota tim

• Kepemimpinan kepala puskesmas yang kurang kuat

• Kurang tepatnya pengambilan keputusan bersama oleh tim

• Pemahaman yang tidak lengkap mengenai peran masing-masing

Puskesmas Dahlia adalah Puskesmas kelurahan yang melayani sekitar 100.000 penduduk. Saat musim pancaroba seperti saat ini, kejadian demam berdarah di wilayah puskesmas tersebut meningkat namun belum termasuk Kejadian Luar Biasa. Tim Puskesmas terdiri dari 2 dokter, 1 dokter gigi, 2 perawat, 1 bidan, 1 apoteker, 1 ahli gizi, dan 1 staf administrasi. Seorang ahli kesehatan masyarakat baru saja direkrut satu bulan sebelum maraknya kasus demam berdarah. Dalam upaya menanggulangi kejadian demam berdarah di wilayah tersebut, tim puskesmas bekerjasama dengan tim kelurahan dan masyarakat untuk mengintensifkan pemeriksaan jentik nyamuk dan pengasapan. Selain itu, pelayanan poliklinik umum di Puskesmas masih berjalan seperti biasa dengan kasus yang sangat banyak sehingga tim pelayanan kesehatan sangat kewalahan.
Strategi di level interprofesional apakah yang dapat dilakukan ahli kesehatan masyarakat dalam kondisi di atas?

• Mempelajari interaksi antara seluruh anggota tim dalam melakukan tugas di poliklinik dan di lapangan

• Menjalankan penugasan dari kepala puskesmas untuk membantu tim kelurahan di lapangan bersama dengan tim ahli gizi dan bidan

• Mengajak anggota tim untuk diskusikan peran masing-masing di poliklinik dan di lapangan yang dapat saling melengkapi bila diperlukan

• Mengajukan diri untuk melakukan pengelolaan bahan habis pakai untuk penatalaksanaan kasus demam berdarah

• Mengikuti staf administrasi dan perawat untuk melaksanakan tugas pemeriksaan pasien di poliklinik

Dokter Badu sedang bertugas di IGD RS. Ia seorang dokter umum yang bertugas sebagai dokter jaga pada malam itu. Tiba-tiba seorang pasien datang diantar oleh polisi. Pasien ditemukan di tepi jalan dan diduga merupakan korban tabrak lari. Dokter Badu dibantu seorang perawat segera memeriksa keadaan pasien dan melakukan kontrol perdarahan. Setelah melakukan pemeriksaan dan perdarahan terkontrol, dr. Badu merencanakan sejumlah pemeriksaan laboratorium, dan ia meminta perawat segera mengambil sampel darah pasien. Sampel darah kemudian diproses oleh petugas laboratorium dan hasilnya disampaikan pada dr.Badu. Berdasarkan kecurigaan adanya fraktur (patah tulang) pada tungkai pasien, dr. Badu juga meminta pemeriksaan radiologi. Tak lama kemudian petugas radiologi datang untuk membawa pasien menjalani pemeriksaan di unit radiologi. Setelah pemeriksaan radiologis memastikan adanya fraktur dr. Badu menghubungi dokter bedah yang bertugas untuk menjelaskan kondisi pasien dan konsul mengenai tindakan yang perlu dilakukan.
Dapat digolongkan sebagai bentuk apakah batasan peran (role boundaries) yang terlihat pada kasus di atas?

• Autonomous dan Interchangeable

• Autonomous dan Differentiated

• Collaborative dan Interchangeable

• Collaborative dan Differentiated

• Autonomous dan Dynamic

Dini adalah seorang mahasiswa high-achiever yang menjadi ketua sebuah kelompok mahasiswa dalam modul kolaborasi dan kerjasama tim kesehatan. Kelompok tersebut harus menyelesaikan laporan group project dalam 2 minggu dan mereka sudah sepakat untuk mengerjakan tanggung jawab masing-masing sesuai waktu yang disepakati. Menjelang waktu penyerahan tugas, terdapat tiga orang anggota kelompok yang tidak mengerjakan bagian tugasnya sehingga laporan tidak dapat diselesaikan sesuai waktunya. Dini tidak mau menanyakan mengapa ketiga orang temannya tersebut tidak mengerjakan bagian tugasnya karena menurutnya itu hanya membuang waktu dan tenaga. Dini hanya ingin fokus pada upaya penyelesaian laporan tepat pada waktunya, sehingga Dini kemudian meminta dua anggota lain mengambil alih bagian tugas tersebut. Kedua anggota ini sebenarnya malas dan enggan mendapat beban tambahan tugas karena mereka merasa sudah berkontribusi menyelesaikan bagian tugas mereka tepat waktu. Mereka sudah berusaha membahas hal ini dengan Dini, namun Dini tetap bersikeras untuk fokus menyelesaikan laporan kelompok tepat waktu.
Apa gaya manajemen konflik yang diterapkan Dini sebagai ketua kelompok?

• Menghindar

• Akomodatif

• Kolaboratif

• Kompetitif

• Kompromi

Malam hari seorang perempuan dewasa muda dibawa oleh orang tuanya ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit karena diduga mengkonsumsi satu botol obat parasetamol. Pada saat datang perempuan tersebut tidak mengakui, namun dokter meminta pemeriksaan kadar parasetamol dan asam salisilat dalam darah. Tidak lama setelah itu, petugas laboratorium menelpon perawat di UGD dan menyebut kadar obat dalam darah sebesar 1 (petugas terdiam sebentar) 56. Perawat mencatatnya sebagai 1,56. Dokter yang dilaporkan kemudian menyatakan bahwa pasien tidak perlu diberi perawatan karena kadarnya jauh di bawah ambang bahaya. Empat jam kemudian setelah shift dokter dan perawat di UGD sudah berganti, dikirimlah hasil tertulis laboratorium untuk pasien tersebut dan oleh perawat shift baru (malam) langsung dimasukkan ke dalam rekam mediknya. Keesokan paginya pasien dibawa kembali ke UGD karena ditemukan sudah tidak sadar di rumah dan ternyata setelah dilihat rekam medik pasien, dokter yang menangani pagi itu melihat bahwa kadar obat dalam darah 156 (jauh melebihi ambang normal).
Jika ditelusuri, apakah kegagalan komunikasi interprofesi yang terjadi pada kasus di atas?

• Komunikasi yang terlambat

• Komunikasi yang tujuannya tidak tercapai

• Komunikasi yang tidak lengkap dan tidak akurat

• Komunikasi yang tidak tersampaikan dengan baik

• Komunikasi yang gagal melakukan rujukan dengan tepat