Historia Clínica - Quiz

El control de los enfermos crónicos en los centros de salud se lleva a cabo, básicamente, mediante:

• La asistencia domiciliaria

• La asistencia a demanda

• La asistencia programada

• La asistencia de urgencias

Señala la función más importante de la historia clínica:

• Hacer posible la asistencia sanitaria y mejorar su calidad

• Constituir el principal documento desde el punto de vista legal

• Facilitar el desarrollo de la investigación biomédica

• Mejorar la docencia en las profesiones sanitarias

El conjunto mínimo básico de datos:

• Son los datos que debe recoger el médico en el ingreso del paciente.

• Se emplea exclusivamente en atención primaria.

• Es un resumen impersonal de información administrativa y clínica.

• Contiene como aspectos básicos los datos completos de identificación del centro sanitario y del paciente.

El documento de la historia clínica hospitalaria en el que se recogen los datos del CMBD es:

• Informe de alta.

• Hoja clínico-estadística.

• Anamnesis y exploración física.

• Solicitud y autorización de ingreso.

Señala el documento de enfermería que forma parte de la historia clínica digital del Sistema Nacional de Salud:

• Administración de medicamentos

• Gráfica de constantes vitales

• Informe de cuidados de enfermería

• Informe clínico de alta

Señala la respuesta correcta sobre las características de la historia clínica electrónica respecto a las de la historia en papel:

• Son ciertas todas las anteriores

• Se pueden adulterar los documentos con más facilidad

• Permite una comunicación más fluida entre los profesionales

• La seguridad y durabilidad en el archivado son menores

El documento de la historia clínica en atención primaria en el que se recogen los antecedentes personales y familiares es:

• Datos generales o biografía sanitaria.

• Hoja de evolución y seguimiento (SOAP).

• Lista de problemas.

• Carpeta familiar.

El documento de la historia clínica hospitalaria en el que se registra por quién, cómo y cuándo se han administrado al paciente los medicamentos prescritos por el facultativo se denomina:

• Evolución médica.

• Hoja de prescripción de medicamentos.

• Aplicación terapéutica de enfermería o administración de medicamentos.

• Planificación de cuidados de enfermería.

El sistema de ordenación de las historias clínicas por fechas de nacimiento, en el que se emplea como identificador de las historias clínicas la combinación de las iniciales de los apellidos con la fecha de nacimiento se emplea habitualmente en:

• Servicios de urgencia hospitalaria.

• Grandes hospitales privados y hospitales públicos.

• Centros de salud.

• Hospitales públicos.

El documento de la historia clínica hospitalaria en el que se recoge la petición motivada de consulta a otro servicio distinto al que está ingresado el paciente se denomina:

• Anamnesis y exploración física.

• Hoja de interconsulta.

• Informe de exploraciones complementarias.

• Consentimiento informado.