113年第一次專技護理師_產科

蔡女士，初產婦，因產程遲滯而行剖腹生產，新生兒出生體重3,800公克。產婦計畫要完全哺餵母乳，擔心 自己奶水不足，因為從生產至今已兩天，都沒有脹奶的感覺，而且新生兒幾乎是含著乳房入睡，放下來就 哭。有關蔡女士對奶量的擔心，下列措施何者不適當？

• 評估新生兒兩天的排尿及排便情況

• 告訴產婦產程過長及剖腹生產都會延後脹奶出現的時間，這是正常的

• 肯定產婦完全母乳哺育的決定，了解這兩天新生兒吃奶及含乳的情況

• 了解產婦執行手擠乳的情況，討論增加手擠奶頻率的可行性

王女士，G 1 P 0，妊娠38週，因早期破水入院待產，待產時宮縮頻率及強度均不好，破水30小時後新生兒才娩 出。產後第2天出現下列症狀：體溫38.5～39.5°C、惡露呈紅色有惡臭味、子宮底高度臍平、子宮軟、有頭 痛及失眠、下腹部壓痛但無反彈性壓痛。上述王女士的身體狀況，其臨床症狀敘述下列何者正確？

• 會陰傷口感染

• 子宮內膜炎

• 腹膜炎

• 泌尿道感染

下列何者為評估男性新生兒皮膚飽和度的最佳部位？

• 陰囊

• 四肢末端

• 眼瞼

• 腹部

陰道生產過程，下列何種情形表示先露部位胎頭已發生著冠（crowning）？

• 當子宮收縮時，胎頭顱頂上出現一圈可見的壓痕

• 當子宮收縮時，胎頭出現於陰道口，宮縮間歇時，胎頭縮回陰道內

• 當子宮收縮時，陰道口膨出可見胎頭，大小呈卵圓形

• 當宮縮間歇時，胎頭出現於陰道口且不會縮回陰道內

抱起新生兒放入磅秤測量體重，新生兒四肢出現對稱性的外展和伸直，大拇指與食指呈C字形，是下列那種 反射表現？

• 擁抱反射（moro reflex）

• 驚嚇反射（startle reflex）

• 手掌抓握反射（palmer grasp reflex）

• 退縮反射（withdrawal reflex）

劉女士，G 1 P 0，子宮頸開4公分，每3分鐘宮縮一次，無胎頭骨盆不對稱（CPD），使用硬脊膜外麻醉，持續2 小時都未見胎頭下降，此時最優先之處置為何？

• 評估膀胱的情形

• 評估胎頭大小

• 給與ritodrine點滴注射，促進子宮收縮

• 評估羊水量

何女士，G 1 P 1，採陰道分娩，無任何產後合併症，產後4小時，觸診子宮底時發現位於臍上一指且偏右，下列 何者為首要的護理措施？

• 子宮按摩

• 下床活動

• 多喝開水

• 如廁解尿

李女士以oxytocin進行引產，胎心音出現變異性減速，下列處置何者最適當？

• 提高oxytocin滴速

• 降低oxytocin滴速

• 維持原來oxytocin滴速

• 停止oxytocin的滴注

胎兒為頭產式，胎頭呈部分屈曲，其最可能以下列那條徑線通過產道？

• 枕下前囟徑（SOB）

• 枕額徑（OF）

• 枕頦徑（OM）

• 頦下前囟徑（SMB）

王女士，初產婦，陰道生產，採純母乳哺育，產後6週重返職場的一週後，主訴發燒38°C，右側乳房情況如 圖所示，觸診溫熱且有痛感。最可能的診斷是？

• 因為剛剛返回工作狀態，所以最可能是壓力性乳腺管阻塞（blocked ducts）

• 因為幾乎整個乳房大面積發紅，所以最可能是乳房腫脹（engorgement）

• 因為乳頭可見傷口，所以最可能是乳腺炎（mastitis）

• 因為乳房3、4點鐘方向有水囊狀感，所以最可能是乳房膿瘍（breast abscess）