Focus Charting รวม OPD (20 มีนาคม 2561)

มีโอกาสเกิดการติดเชื้อ - มีไข้ ≥ 38.5 0 C - มีอาการหนาวสั่น - ชีพจร > 120 ครั้งต่อนาที - อัตราการหายใจ > 26 ครั้งต่อนาที - บริเวณผิวหนัง บวม แดง ร้อน มีสิ่งคัดหลั่งสีเหลืองขุ่นซึม มีกลิ่นเหม็น - ประเมินสัญญาณชีพ - ประเมินลักษณะผื่น............. -จัดให้ผู้ป่วยอยู่ห้องแยกโรค - ให้การพยาบาลผู้ป่วยด้วยหลัก UP (Universal Precaution) - รายงานแพทย์ - เจาะตุ่มน้ำ/ทำแผล/ประคบแผลด้วยหลัก Aseptic Technique - ให้ยา.............. ตามแผนการรักษาของแพทย์ - สังเกตอาการเปลี่ยนแปลง เช่น ..................... - กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆ - รักษาร่างกายให้อบอุ่น - ให้คำแนะนำผู้ป่วยและญาติเรื่อง................... - สัญญาณชีพคือ BP….., P….., T…., R…. - ลักษณะผื่น................ - ไม่มี/มี อาการหนาวสั่น - ได้รับยา....... เวลา..... ตามแผนการรักษาของแพทย์ - ประเมินผื่นแผลหลังให้การพยาบาล เช่น แผลสะอาดดี - ผู้ป่วยและญาติรับฟังและเข้าใจดีเรื่อง..............

มีภาวะไม่สุขสบาย - ผิวหนัง บวม แดง ร้อน ตึง - มีผื่นแดง แห้ง ลอก คัน - ผู้ป่วยบ่นเจ็บตึงบริเวณรอยโรค - ประเมินระดับความเจ็บปวด (PS : Face score, scale) - ปฏิบัติการพยาบาลด้วยความนุ่มนวล -อธิบา

มีภาวะความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิต ...........mmHg

วัดความดันโลหิตซ้ำ

ดูแลให้นั่งพัก/นอนพักบนเตียง

รายงานแพทย์

ให้ยา Amlodipine….. ตามแผนการรักษาของแพทย์เวลา.....

แนะนำการปฏิบัติตัวเรื่อง โรค / ยา / อาหาร

วัดความดันโลหิตซ้ำหลังได้รับยา เวลา.......น.

ความดันโลหิตลดลง /สูงขึ้น ...mmHg