Trastorno del Espectro Autista

¿En cuál de las siguientes situaciones sería inadecuado un diagnóstico de trastorno generalizado del desarrollo?

• El paciente es un niño demasiado pequeño para manifestar plenamente los síntomas específicos o para completar las evaluaciones requeridas.

• El paciente, un niño de 7 años, tiene un coeficiente intelectual completo de 65 y un deterioro grave del funcionamiento adaptativo.

• Las puntuaciones del paciente en las pruebas psicométricas sugieren discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), pero no hay suficiente información sobre las habilidades funcionales adaptativas del paciente.

• El deterioro del funcionamiento adaptativo del paciente sugiere trastorno del desarrollo intelectual, pero no hay información suficiente sobre el nivel de deterioro cognitivo medido con instrumentos estandarizados.

• Las alteraciones cognitivas y adaptativas del paciente sugieren un trastorno del desarrollo intelectual, pero no hay suficiente información sobre la edad de inicio del trastorno.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el trastorno generalizado del desarrollo es cierta?

• El diagnóstico suele realizarse en niños menores de 5 años.

• Normalmente se puede determinar la etiología.

• La prevalencia se estima entre el 0,5% y el 2%.

• La enfermedad es progresiva.

• La enfermedad no suele ir acompañada de otros trastornos del neurodesarrollo.

Una niña de 3 1⁄2 años con antecedentes de exposición al plomo y un trastorno convulsivo demuestra retrasos sustanciales en múltiples dominios del funcionamiento, incluyendo la comunicación, el aprendizaje, la atención y el desarrollo motor, lo que limita su capacidad para interactuar con compañeros de su misma edad y requiere un apoyo sustancial en todas las actividades de la vida diaria en el hogar. Desgraciadamente, su madre es una historiadora extremadamente pobre, y la niña no ha recibido ninguna evaluación psicológica o de aprendizaje formal hasta la fecha. Está a punto de ser evaluada para ver si está preparada para asistir a preescolar. ¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?

• Trastorno neurocognitivo mayor.

• Trastorno del desarrollo de la coordinación.

• Trastorno del espectro autista.

• Trastorno generalizado del desarrollo.

• Trastorno específico del aprendizaje.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el desarrollo y la evolución del trastorno del espectro autista (TEA) es falsa?

• Los síntomas del TEA suelen reconocerse durante el segundo año de vida (12-24 meses de edad).

• Los síntomas del TEA no suelen ser perceptibles hasta los 5-6 años de edad o más tarde.

• Los primeros síntomas suelen consistir en un retraso en el desarrollo del lenguaje, a menudo acompañado de falta de interés social o interacciones sociales inusuales.

• El TEA no es un trastorno degenerativo, y es típico que el aprendizaje y la compensación continúen a lo largo de la vida.

• Dado que muchos niños pequeños con un desarrollo normal tienen grandes preferencias y disfrutan con la repetición, distinguir los comportamientos restringidos y repetitivos que son diagnósticos de TEA puede resultar difícil en preescolares.

¿Cuál de los siguientes era un síntoma criterio del trastorno autista en el DSM-IV que se eliminó de los criterios diagnósticos del trastorno del espectro autista en el DSM-5?

• Patrones de interés estereotipados o restringidos.

• Manierismos motores estereotipados y repetitivos.

• Adhesión inflexible a rutinas.

• Preocupación persistente por partes de objetos.

• Ninguna de las anteriores.

Una niña de 7 años presenta un historial de habilidades lingüísticas normales (vocabulario y gramática intactos), pero es incapaz de utilizar el lenguaje de forma socialmente pragmática para compartir ideas y sentimientos. Nunca ha establecido un buen contacto visual y tiene dificultades para leer las señales sociales. En consecuencia, ha tenido dificultades para hacer amigos, lo que se complica aún más por estar algo obsesionada con los personajes de dibujos animados, que guioniza repetidamente. Tiende a oler excesivamente los objetos. Como insiste en llevar la misma camisa y los mismos pantalones cortos todos los días, independientemente de la estación del año, vestirse es una actividad difícil. Estos síntomas datan de la primera infancia y provocan un deterioro significativo de su funcionamiento. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a la presentación de esta niña?

• Síndrome de Asperger

• Trastorno del espectro autista.

• Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD).

• Trastorno de la comunicación social (pragmática).

• Síndrome de Rett.

Un niño de 10 años agita las manos y mueve los dedos, lanza monedas repetidamente y alinea sus camiones. Suele hacerse eco de las últimas palabras de una pregunta antes de responder, confunde los pronombres (se refiere a sí mismo en segunda persona), tiende a repetir frases de forma perseverativa y se fija bastante en las rutinas relacionadas con el vestido, la comida, los viajes y el juego. Pasa horas en el garaje jugando con las herramientas de su padre. ¿Qué representan estos comportamientos?

• Patrones restrictivos y repetitivos de comportamientos, intereses o actividades característicos del trastorno del espectro autista.

• Síntomas de trastorno obsesivo compulsivo.

• Manifestaciones prototípicas de la personalidad obsesivo-compulsiva.

• Síntomas del síndrome neuropsiquiátrico pediátrico de inicio agudo (PANS).

• Tics complejos.

Un hombre de 25 años presenta déficits de comunicación no verbal de larga duración, incapacidad para mantener una conversación de ida y vuelta o compartir intereses de forma adecuada, y una falta total de interés en mantener relaciones con los demás. Su habla refleja un fraseo y entonación torpes y es de naturaleza mecánica. Tiene un historial de fijaciones secuenciales y obsesiones con varios juegos y objetos durante la infancia; sin embargo, esto no es actualmente un problema importante para él. Este paciente cumple los criterios del trastorno del espectro autista; ¿verdadero o falso?

• Verdadero

• Falso

¿Cuál de los siguientes no es característico del curso evolutivo de los niños diagnosticados de trastorno del espectro autista?

• Los rasgos conductuales se manifiestan antes de los 3 años de edad.

• El patrón sintomático completo no aparece hasta los 2-3 años de edad.

• Los padres informan con frecuencia de meseta de desarrollo o regresión en el comportamiento comunicativo social.

• La regresión en múltiples dominios se produce después de los 2-3 años de edad.

• Los primeros síntomas suelen incluir un retraso en el desarrollo del lenguaje, falta de interés social o comportamiento social inusual, rarezas en las relaciones sociales. falta de interés social o comportamiento social inusual, juegos extraños y patrones de comunicación inusuales.

Una niña de 5 años tiene leves aversiones a la comida. Le gusta que le lean el mismo libro por la noche, pero no se enfada mucho si su madre le pide que elija otro. De vez en cuando da vueltas cuando ponen su programa favorito. Por lo general, le gusta tener los juguetes bien ordenados en las papeleras, pero sólo se enfada ligeramente cuando su hermana los deja en el suelo. Estos comportamientos deberían considerarse sospechosos de un trastorno del espectro autista; ¿verdadero o falso?

• Verdadero

• Falso