CNSem

Fall 1. 85-årig multisjuk man med bland annat diabetes, kronisk njursvikt och demens. Insjuknat igår (> ett dygn sedan) med högersidig svaghet och dysfasi. Inkommer till akuten.

Vad misstänker du?

• A. Cerebralt aneurysm

• B. Intrakraniell blödning

• C. Infarkt

• D. Intrakraniell blödning eller infarkt

• E. Tumör eller metastas

Vilken radiologisk undersökning är första steget i utredningen?

• A. DT hjärna utan iv kontrast (=nativ DT hjärna)

• B. DT halskärl och hjärna med iv kontrast i artärfas (DT angiografi)

• C. MR hjärna

• D. PET/DT hjärna

• E. Ultraljud hjärna

Vad letar vi efter på en nativ DT hjärna vid akut stroke-frågeställning?

• A. Blödning och tecken till infarkt

• B. Endast blödning eftersom infarkt inte kan synas tidigt

• C. Man vill bedöma hjärnans kärl

• D. Utesluta tumör innan man sprutar intravenös kontrast

Fall 2. 60-årig man med pacemaker och hypertoni. Frisk i övrigt. Insjuknat för 4 timmar sedan med dysfasi och högersidig svaghet. Inkommer på ”strokelarm”.

Vad misstänker du?

• A. Cerebralt aneurysm

• B. Intrakraniell blödning

• C. Infarkt

• D. Intrakraniell blödning eller infarkt

• E. Tumör eller metastas

Vilken radiologisk undersökning beställer du?

• A. DT hjärna utan iv kontrast (=nativ DT hjärna)

• B. DT halskärl och hjärna med iv kontrast i artärfas (DT angiografi)

• C. MR hjärna

• D. PET-DT hjärna

• A+B

Fall 3. En man i 60-årsåldern hittas medvetandesänkt på trottoaren och inkommer med ambulans till akuten. Stabil i respiration och cirkulation, men svårkontaktbar. Sluddrar. Du misstänker cerebral genes och vill undersöka hjärnan.

Vad misstänker du?

• A. Cerebralt aneurysm

• B. Intrakraniell blödning

• C. Infarkt

• D. Intrakraniell blödning eller infarkt

• E. Tumör eller metastas

Vilken radiologisk undersökning beställer du?

• A. DT hjärna utan iv kontrast (=nativ DT hjärna)

• B. DT halskärl och hjärna med iv kontrast i artärfas (DT angiografi)

• C. MR hjärna

• D. PET-DT hjärna

• E. Ultraljud hjärna

Var sitter blödningen?

• A. Epiduralt

• B. Intracerebralt

• C. Subaraknoidalt

• D. Subduralt

• E. B+C

Fall 4. 40-årig kvinna som cyklat utan hjälm och ramlat i hög hastighet. Slagit i huvudet mot trottoarkant. Inkommer akut med medvetandepåverkan och huvudvärk.

Vad misstänker du?

• A. Cerebralt aneurysm

• B. Intrakraniell blödning

• C. Infarkt

• D. Intrakraniell blödning eller infarkt

• E. Tumör eller metastas

Vilken radiologisk undersökning beställer du?

• A. DT hjärna utan iv kontrast (=DT hjärna nativ)

• B. DT hals och hjärna med iv kontrast i artärfas (DT angiografi)

• C. MR hjärna

• D. PET-DT hjärna

• E. Ultraljud hjärna