De Londres a Madrid

¿DE DÓNDE ES NATURAL QUASIMODO?

• INGLATERRA

• PARIS

• SEVILLA

• Vladivostok

¿Cuál es la causa más frecuente de pseudotumor orbitario?

• A)Oftalmopatía de Graves

• LINFOMA

• ENF IGG4

• SDRE TOLOSA HUNT

¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de debut?

• UVEITIS

• NAUSEAS Y VOMITOS

• DOLOR E HINCHAZON ORBITAL

• MASA PETREA

¿Qué pruebas complementarias solicitarías al inicio?

• A)Revisión por OFTL, Estudio Bq con Autoinmunidad, Iggs, Tiroideo, Proteinograma y Serologias con Quantiferon y prueba de imagen

• A)Revisión por OFTL, Estudio Bq con Autoinmunidad, Iggs, Tiroideo, Proteinograma y Serologias con Quantiferon, prueba de imagen: TC orbitas +/- RM cerebral  y biopsia

• A)Revisión por OFTL, Estudio Bq con Autoinmunidad, Iggs, Tiroideo, Proteinograma, Marcadores tumorales  y Serologias con Quantiferon, prueba de imagen: TC orbitas y biopsia

• A)Revisión por OFTL, Estudio Bq con Autoinmunidad, Iggs, Tiroideo, Proteinograma, Marcadores tumorales  y Serologias con Quantiferon, prueba de imagen: TC orbitas +/- RM cerebral

¿Qué sugiere la resonancia?

• Oftalmopatia de graves

• IGG4

• Radiológicamente sugiere una enfermedad inflamatoria idiopática de la órbita

• Leiomiosarcoma orbitario

Ante el diagnóstico de Enf Inflamatoria Idiopatica, qué tratamiento crees que se instauró?

• Corticoides

• Cirugía

• Monoclonales

• Nada

¿Qué haríamos?

• A)CORTICOIDES NUEVAMENTE, PUES YA TIENE UN ESTUDIO COMPLETO con DIAGNOSTICO, DEL GREGORIO

• A)REPETIR NUEVAMENTE EL ESTUDIO COMPLETO, QUEDAN CAUSAS POR DESCARTAR, PUES ESTÁ SIN CORTICOIDES

• A)ALTA, YA LE HAN ESTUDIADO, YA VALE

• PSICOSOMÁTICA

¿Ante estos resultados, que prueba complementaria solicitarías?

• EXPLORACIÓN TIROIDES, ECO CUELLO Y GAMMAGRAFIA TIROIDEA

• Eco cuello

• Gamma tiroidea

• PAAF tiroidea

¿Ante estos resultados qué haríamos?

• A)Se trata de una OFTALMOPATÍA DE GRAVES

• A)Ampliaría estudio con GAMMAGRAFIA DE RECEPTORES DE SOMATOESTATINA/OCTEOTRIDO Y SPET/TC DE ORBITAS

• A)Nos ha estado engañando, está en tratamiento con TIAMAZOL

• A)CORTICOIDES

¿QUÉ HARIAMOS AHORA?

• TOCILIZUMAB CLARAMENTE

• Pues si es positivo, Analogos de Somatoestatina

• Regalarle una cinta del Pilar

• RITUXIMAB