Examen de Entrenamiento basado en simulación

Si un paciente presenta una alteración del sistema nervioso simpático liberando norepinefrina por un efecto de un shock hemorrágico y producir el concepto básico de reanimación fisiología que dice: “alteración del tamaño del recipiente y en proporción al volumen de líquido restante” esto produce en términos generales en la ciencia de la reanimación:

• Relajar los vasos sanguíneos y por ende aumento del diámetro del vaso

• Potenciar los vasos sanguíneos y por ende disminuir el diámetro del vaso

• Reducir los vasos sanguíneos y por ende aumentar el diámetro del vaso

• Contraer los vasos sanguíneos y por ende reducir el tamaño del vaso

¿Cuántos litros de volumen de sangre circulante aproximadamente tiene un ser humano adulto promedio de 70 kg (150 libras)?

• 6 litros de volumen de sangre circulante

• 5 litros de volumen de sangre circulante

• 3 litros de volumen de sangre circulante

• 8 litros de volumen de sangre circulante

La hemorragia de clase I representa una pérdida de hasta el ______del volumen sanguíneo en el adulto (hasta_____). Esta etapa tiene pocas manifestaciones clínicas. La_____suele ser mínima y no se producen cambios mesurables en_____.

• 15% - 750 ml – taquicardia – la presión arterial

• 5 % - 1500 ml – taquipnea – la temperatura

• 18% - 1500 ml – taquipnea – la temperatura

• 10% - 750 ml – taquicardia – la presión arterial

Una paciente con pérdida importante por hemorragia exanguinante en la que presenta taquicardia, leve hipotensión y leve ansiedad , se consideraría todavía dentro del estado de compensación puede deducirse que la perdida esta entre:

• 10 % al 25% - 1500 a 2000 ml

• 15% al 30% - 750 – 1500 ml

• 18 % al 30 % - 1500 – 2000 ml

• 40% - 2.000 ml

Un paciente con una fractura expuesta sin control por varios minutos , llega atención prehospitalaria y lo traslada a emergencia sin mayores compensaciones , se presenta a usted como médico de emergencias con alteración del estado de conciencia , taquicardia , diaforético y con signos de inestabilidad la perdida pérdida del volumen sanguíneo lo determina en:

• 30% al 40% - 1500 a 2000 ml

• 40% al 55% - 1000 a 1500 ml

• 45 % al 55% - 1500 a 2000 ml

• 10% al 25 % - 1000 a 1500 ml

Paciente masculino de 45 años, conductor de una maquinaria pesada, sin antecedentes personales patológicos de importancia; se encontraba haciendo obras de reparación en su trailer,cuando un aumento repentino de la velocidad del viento provocó su caída desde una altura de aproximadamente tres metros, fue llevado a emergencia y en su valoración da un Glasgow de 8; apertura ocular al dolor (2 ptos), respuesta verbal de quejidos solamente (2ptos) y respuesta motriz solamente al sentir dolor (4 ptos). Al examen físico se evidencia la presencia de un trauma contuso en región parietal derecha con la presencia de una fractura deprimida de un espesor mayor al del grosor del cráneo ¡Que diagnóstico es el más adecuado?

• lesión cerebral traumática

• Trauma Craneoencefálico

• encefalopatía en la región parietal derecha

• disfunción cerebral

Paciente masculino de 24 años de edad, ocupación estudiante presenta un cuadro clínico de más de 24 horas de evolución caracterizado por disartria, ceguera facial posterior a agresión física por antisociales sufriendo trauma craneoencefálico penetrante en región temporal izquierda con perforación y salida completa de destornillador de mediano calibre, siendo llevado al Centro salud por familiares ante alteración progresiva de la conciencia, al examen físico del ingreso se evidencia herida sitio de ingreso y salida del objeto mencionado a nivel temporal izquierdo, la tomografía de ingreso evidencia hematomas intraparenquimatosos gigantes bifrontales y temporal izquierdo. ¿Qué tipo de lesión fue provocada?

• contusión cerebral

• lesión axonal difusa

• lesión cerebral secundaria

• lesión craneal penetrante

Paciente masculino de 35 años, ocupación policía fue traído al departamento de emergencias después de un accidente de tránsito con otro auto, fue lanzado de su vehículo hacia el exterior aproximadamente 3 metros, ya que no contaba con su cinturón de seguridad, fue encontrado inconsciente en el lugar del accidente, sufriendo un golpe profundo en la región temporal derecha con perforación, teniendo un Glasgow de 7 puntos, TA 100/75, Temp.36° , Fr. 12 Saturación 98% ¡Que estudio de imagen usted solicitaria ?

• Radiografía

• Tac

• Resonancia magnética

• Ecografía

El paciente de 25 de años ingresa a emergencia tras sufrir un accidente de tránsito, a la evaluación el paciente presenta herida contuso cortante en párpados y múltiples lesiones en la cabeza y cuerpo, al evaluar el estado de conciencia se encuentra: responde al interrogatorio adecuadamente, localiza el dolor e intenta abrir los ojos. ¿Cuál sería la escala de Glasgow del paciente?

• 10

• 11

• 12

• 13

Paciente masculino de 35 años de edad, es traído al servicio de emergencia por personal de Ecu-911, por haber sufrido aparente accidente de tránsito, el individuo se encontraba conduciendo su motocicleta en estado de ebriedad, sin casco de protección y se habría impactado frente a una pared de concreto. En la sala de emergencia se le realiza examen neurológico con Escala de Glasgow 9/15, el paciente presenta disminución del nivel de la conciencia, cefalea intensa progresiva 10/10 en escala EVA, vómitos por 3 ocasiones. En base a este caso ¿Que estudio de imagen solicitaria?

• TAC contrastada de cráneo.

• TAC simple de cráneo.

• RMN de cráneo

• Rx de cráneo