Tiết niệu - ĐR1

Bệnh nhân nam 35 tuổi, đến khám vì đau thắt lưng trái âm ỉ, không lan, không rối loạn tiểu tiện. Khám bệnh nhân tỉnh, không sốt, không có biểu hiện hội chứng nhiễm trùng, bụng mềm, không có điểm đau khu trú, hố thắt lưng trái ấn đau, hai thận không to. Các triệu chứng trên là biểu hiện của bệnh:

• Viêm tụy cấp

• Cơn đau quặn thận trái

• Viêm đài bể thận trái cấp

• Sỏi thận trái

Bệnh nhân nam 35 tuổi, đến khám vì đau thắt lưng trái âm ỉ, không lan, không rối loạn tiểu tiện. Khám bệnh nhân tỉnh, không sốt, không có biểu hiện hội chứng nhiễm trùng, bụng mềm, không có điểm đau khu trú, hố thắt lưng trái ấn đau, hai thận không to.

Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, trước tiên cần làm gì để chẩn đoán sơ bộ:

• Chụp bụng không chuẩn bị

• Siêu âm ổ bụng

• Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng

• Chụp niệu đồ tĩnh mạch

Siêu âm giãn nhẹ đài bể thận trái, không thấy rõ sỏi cản quang trên phim chụp hệ tiết niệu. Cần phải làm gì để chẩn đoán xác định:

• Chụp niệu đồ tĩnh mạch

• Chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu có thuốc cản quang

• Chụp niệu quản bể thận phải ngược dòng

• Chụp cộng hưởng từ hệ tiết niệu

Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, chỉ định điều trị là:

• Điều trị kháng sinh phổ rộng

• Nội soi ngược dòng đặt ống thông JJ

• Chỉ định điều trị theo nguyên nhân sau khi làm chẩn đoán hình ảnh

• Điều trị nội giảm đau và theo dõi

Bệnh nhân nữ 50 tuổi, vào viện vì lý do đau thắt lưng phải từng cơn, không rối loạn tiểu tiện, diễn biến bệnh 2 ngày. Tiền sử đã mổ lấy sỏi thận trái. Khám bệnh nhân tỉnh, không sốt, không có biểu hiện hội chứng nhiễm trùng. Khám thận phải to, không đau. Siêu âm, thấy giãn đài bể thận hai bên, nhu mô thận phải còn dày, thận trái ứ nước nhu mô mỏng và có sỏi niệu quản phải 1/3 trên kích thước 1cm. Xét nghiệm máu Creatinin 250mmol/l. Với các triệu chứng trên, có thể chẩn đoán bệnh là:

• Sỏi niệu quản phải

• Cơn đau quặn thận do sỏi niệu quản phải

•    C. Suy thận, ứ nước thận do sỏi niệu quản

•     D. Ứ nước thận 2 bên do sỏi niệu quản

Bệnh nhân nữ 50 tuổi, vào viện vì lý do đau thắt lưng phải từng cơn, không rối loạn tiểu tiện, diễn biến bệnh 2 ngày. Tiền sử đã mổ lấy sỏi thận trái. Khám bệnh nhân tỉnh, không sốt, không có biểu hiện hội chứng nhiễm trùng. Khám thận phải to, không đau. Siêu âm, thấy giãn đài bể thận hai bên, nhu mô thận phải còn dày, thận trái ứ nước nhu mô mỏng và có sỏi niệu quản phải 1/3 trên kích thước 1cm. Xét nghiệm máu Creatinin 250mmol/l.

Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, chỉ định điều trị là:

• Điều trị nội khoa

• Phẫu thuật mở lấy sỏi niệu quản phải

• Phẫu thuật tán sỏi nội soi niệu quản phải ngược dòng

• Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản phải

Bệnh nhân nữ 50 tuổi, vào viện vì lý do đau thắt lưng phải từng cơn, không rối loạn tiểu tiện, diễn biến bệnh 2 ngày. Tiền sử đã mổ lấy sỏi thận trái. Khám bệnh nhân tỉnh, không sốt, không có biểu hiện hội chứng nhiễm trùng. Khám thận phải to, không đau. Siêu âm, thấy giãn đài bể thận hai bên, nhu mô thận phải còn dày, thận trái ứ nước nhu mô mỏng và có sỏi niệu quản phải 1/3 trên kích thước 1cm. Xét nghiệm máu Creatinin 250mmol/l.

Cần làm thêm chẩn đoán gì để chỉ định điều trị:

• Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị.

• Chụp niệu đồ tĩnh mạch.

• Chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu không có thuốc cản quang.

• Chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu có thuốc cản quang.

Bệnh nhân nam 29 tuổi, vào viện cấp cứu 2 giờ sau tai nạn giao thông. Khám bệnh nhân tỉnh, không sốc, đau nửa bụng bên trái. Bụng chướng, ấn đau dưới sườn trái, hố thắt lưng trái đau phản ứng. Đặt ống thông niệu đạo ra nước tiểu đỏ.

Với các triệu chứng trên, chẩn đoán sơ bộ đúng nhất là:

• Vỡ bàng quang trong phúc mạc

• Chấn thương thận trái

• Chấn thương bụng kín

• Chấn thương niệu đạo

Bệnh nhân nam 29 tuổi, vào viện cấp cứu 2 giờ sau tai nạn giao thông. Khám bệnh nhân tỉnh, không sốc, đau nửa bụng bên trái. Bụng chướng, ấn đau dưới sườn trái, hố thắt lưng trái đau phản ứng. Đặt ống thông niệu đạo ra nước tiểu đỏ.

Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, cần phải làm gì đầu tiên để chẩn đoán sơ bộ:

• Siêu âm ổ bụng

• Chụp Xquang bụng không chuẩn bị

• Siêu âm bìu tinh hoàn

• Chụp Xquang khung chậu

Siêu âm ổ bụng có dịch, chưa thấy rõ tổn thương gan lách thận, cần phải làm gì để chẩn đoán xác định:

• A. Chụp niệu đồ tĩnh mạch.

•     B. Siêu âm Doppler mạch thận.

•     C. Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc cản quang.

•    D. Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng không tiêm thuốc cản quang.