Fisiología de enfermedad por reflujo gastroesofágico

¿Qué factores se han aceptado en la fisiopatología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico?

• Material refluido, retardo del vaciamiento gástrico; mecanismos estructurales y

  fisiológicos antirreflujo a nivel

  de la unión gastroesofágica.

• Vitaminas, minerales, proteínas, carbohidratos

• Hipertensión, colesterol, triglicéridos, diabetes

• Estrés, ansiedad, depresión, insomnio

¿Cuál es el principal agente irritante para el desarrollo y progresión de la ERGE?

• Reflujo ácido

• Bilis

• Pepsina

• Agua

¿pH óptimo para la actividad enzimática de la pepsina

?

• 3

• <3.

• <5.

• <7.

¿Posibles mecanismos para el daño mucoso por el ácido

clorhídrico y los ácidos biliares ocasionan lesión mucosa

esofágica?

• Los ácidos biliares atraviesan la

  mucosa porque su estado lipofílico ocasiona lesión

  intramucosa por desorganización de la estructura de

  la membrana o por interferir con la función celular

• pH: pH 5 a 7 para pepsina y pH 5 a 8 para tripsina.

• Los ácidos

  biliares lesionan las células mucosas por su capacidad detergente y de solubilización de los lípidos de

  la membrana mucosa

• pH: pH 2 a 3 para pepsina y pH 5 a 8 para tripsina.

¿Cuál es la asociación entre la hernia hiatal y la ERGE?

• Más del 90% de los pacientes con ERGE significativo tienen hernia hiatal

• No hay relación entre ambas condiciones

• La hernia hiatal solo afecta a pacientes jóvenes

• La ERGE es causada por la hernia hiatal en todos los casos

¿Cuál es uno de los mecanismos por los cuales la hernia hiatal está relacionada con la disminución de la presión del EEI?

• Disminución del refl ujo

• Incremento de la depuración esofágica

• Aumento de la presión del EEI

• Disminución de la presión del EEI

¿Es el llamado neutralización del ácido?

• Es la movilizan en el esófago con la peristalsis inducida por la deglución

• Se produce únicamente por las proteínas buffer

  provenientes de la saliva y que se movilizan en el esófago con la peristalsis inducida por la deglución

• Se produce gracias a la

  ausencia de bicarbonato y de otras proteínas buffer

  provenientes de la saliva

• Se produce gracias a la

  presencia de bicarbonato y de otras proteínas buffer

  provenientes de la saliva y que se movilizan en el esó-

  fago con la peristalsis inducida por la deglución

Situados en el área luminal. La capa de moco está compuesta de glicoproteínas de alto peso molecular y agua, que sirven como lubricante y barrera protectora contra injuria mecánica o química. La capa de

agua representa un microambiente rico en bicarbonato adyacente a la superficie epitelial que es capaz de neutralizar cantidades significativas de hidrogeniones.

• Factores preepiteliales

• Factores postepiteliales

• Factores epiteliales

• Facilitar el transporte epitelial

Son propiedad intrínseca del epitelio esofágico escamoso estratificado, y juegan papel cuando el contenido ácido gástrico entra a la luz esofágica y permanece allí por un breve periodo para neutralizarlo debido a la inadecuada capacidad buffer de la defensa preepitelial

• Factores preepiteliales

• Factores postepiteliales

• Factores epiteliales

• Facilitar el transporte epitelial

Siendo el probable mecanismo la disminución de la potencia ácida del material refluido gástrico debido a que su presencia en el cuerpo gástrico disminuye la acidez

• Factores bufert y acido

• Factores postepiteliales

• Helicobacter

  pylori

• Facilitar el transporte epitelial