хирургия 51-100

51.Қарын мен ұлтабардың қансырағыш жарасының негізгі белгілеріне жатпайды.

• құрсақ бұлшық етінің керілуі,

• жаралық анамнез

• Бергмен белгісі /эпигастральды аймақта ауырсынудың басылуы/

• денеде қан жоғалту белгілерінің пайда болуы,

• тік ішекті саусақпен зерттегенде қан араласқан нәжістің анықталуы.

52.Қарынның қансырағыш жарасының диагнозын нақтылау үшін қажетті қосымша тексеру әдістері

• жасырын қанға, нәжісті зерттеу

• тік ішекті зерттеу

• қанның жалпы анализі, гематокритті зерттеу

• лапароскопия, бронхоскопия,

• фиброгастродуоденоскопия, қарыннның рентгеноскопиясы

53.Қарын мен ұлтабардан қан кетудің ажырату диагнозы өткізбейді

• ұйқы безінің кистасы

• бауыр циррозында өңештің варикозды кеңіген веналарынан қан кету

• қан кетумен асқынған қарын рагі

• геморрогиялық гастрит

• қарын полипінен қан кету

54.Қарын мен ұлтабардан қан кетудің ажырату диагнозы өткізбейді

• жедел лейкоз

• бауыр рагі

• тоқ ішектен қан кету

• Меллори –Вейс ауруы

• өкпе туберкулезі /каверна/

55Диагноз. Қарынның қансырағыш жарасы, қан жоғалтудың 1-ІІ сатысы. Сіздің тактикаңыз

• науқасты терапиялық бөлімшеге жатқызып емін тағайындау.

• науқасқа поликлиника жағдайында консервативті ем тағайындап, үйіне жіберу,

• жедел операция

• хирургилық бөлімшеде консервативті емдеу, бақылау ғана

• гемостатиктерді тағайындап, қан кетуді тоқтатудың эндоскопиялық әдістерін қолдану, жоспарлы операция,

56.Қан кетуді тоқтатудың эндоскопиялық әдістеріне жатпайды.

• қансырап тұрған тамырды эндоваскулярлы пломбылау /протокрил/.

• жараның айналасына тамыр тарылтқыш  дәрілерді  /норадреналин 1:10/, тромб түзілуін күшейтетін  дәрілерді /дицинон, викасол/ енгізу

• жараны қабықша түзейтін заттармен /стабизол, лифозол/ толтыру,

• жараны электрокоагуляциялау, лазерлік терапия жасау

• антикоагулянттарды  /гепарин, фибринолизин, тромболитин/ жараның айналасына енгізу,

57.Диагноз: Тоқтатылмаған қан кету, қан кетудің қайта пайда болуы, қайталанған қан кету, коллапс. Сіздің тактикаңыз.

 

• коллапспен күресу жұмыстарын жүргізуді бастау, гемостатикалық дәрілерді енгізу. Науқастың жағдайы жақсарса операцияға алу.

• гемостатикалық дәрілерді енгізу және науқасты бақылау,

• науқасты коллапстан шығару жұмыстарын жүргізу,

• жұмыстарды үзбей жалғастыру.

• бірден қанды тамшылатып құйылудан бастау және науқасты операциялық бөлмеге жеткізу, операцияны бастау, реанимациялық

58.Операция үстінде-ұлтабар  буылтығының  артқы  қабырғасында жаралы  инфильтрат, қан кетудің ауыр сатысы. Сіздін тактикаңыз.

• асқазанды қоректендіруші артериалды бағаналарды байлау,

• ұлтабарды ашып қан ағушы  тамырды және жараны тігу,

• жараны сына тәрізді кесіп, асқазан мен ұлтабарды жалғастыру,

• Б-ІІ қарын резекциясы, ұлтабар шолағын Юдин әдісімен “ұлу”-төрізді тігу,

• ұлтабарды ашып, жараны айналдыра тігесіз, пилоропластика және бағаналық ваготомия.

59.Қалтқының тыртықталып тарылуының ІІ-ІІІ сатыларында кездеспейді

• гипокалиемия, гипохлоремия, гипопротейнемия.

• алдын-ала желінген тағамды құсу,

• қарын перистальтикасының күшеюі, оң мәнді ішектің “шылпыл шуы” белгісі,

• біршама дене салмағын жоғалту,

• кенеттен ауырғандық және эпигастральды аймақта іш бұлшық еттерінің керілуі,

60.Каллезді асқазан жарасының ракқа айналуының ерте клиникалық белгілері, мынадан басқа:

• дәм сезудің өзгеруі.

• үйреншікті қарын ауырғандығының өзгеруі,

• арықтау,

• қарын құрамының қышқылдылығының төмендеуі,

• асцит,