Medicina Interna examen 1

Son signos que se pueden encontrar en la auscultación de tórax en Edema Agudo Pulmonar, excepto:

• Frote pericardico

• Soplo mitral

• Estertores crepitantes en "marea ascendente"

• 3er ruido

What is the vasodilator of choice in the treatment of acute pulmonary edema?

• Isosorbide Dinitrate

• Nitroglycerin

• Sodium Nitroprusside

• Hydralazine

¿Cuál es el Gold Standard para determinar la causa de Edema Agudo Pulmonar?

• Radiografía de tórax

• Ecocardiograma

• Electrocardiograma

• Cateterización de arteria pulmonar

CASO CLINICO
Paciente masculino de 30 años que sufre accidente de motocicleta el 24/12/23, ingresa a urgencias con Glasgow de 7 por lo que se procede a intubación endotraqueal y manejo inicial de trauma. El día 27/12/23 comienza con deterioro clínico, así como fiebre que no cede a medicamentos, leucocitosis y secreciones traqueobronquiales purulentas

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

• Neumonia adquirida en la comunidad

• Neumonia asociada a ventilación mecánica

• Neumonia

• Neumonia nosocomial

Por el tiempo de evolución, ¿qué microorganismos serían los responsables en este paciente?

• Pseudomonas aeruginosa

• Enterobacterias

• Staphylococcus aureus

• Acinetobacter baumannii

CLINICAL CASE
45 year old male patient with history of alcoholism arrives to the hospital with
fever, anorexy, cough and foul expectoration. The patient tells you that he has lost weight in the last weeks. In the physical examination you can identify decreased breath sounds in the right lung. In the chest x-ray you can see an abscess with hydroaerial level in the right lung.

What is the most likely etiology?

• Staphylococcus aureus

• Anaerobic bacteria

• Kleibsella pneumoniae

• Nocardia asteroides

CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 59 años acude a urgencias por presentar desde hace 3 días cansancio, cefalea, artromialgias, fiebre de 39º acompañada de escalofríos y escasa tos. No es fumador. Refiere haber asistido a un concierto donde se encontraba cerca del aparato de aire acondicionado. A la exploración física escuchas un murmullo vesicular presente sin ruidos agregados. En la radiografía de tórax observas una condensación en lóbulo inferior derecho. En a la analítica de orina encuentras proteinuria y hematuria.

¿Cuál parece ser el agente causal?

• Neumococo

• Legionella pneumophila

• Mycoplasma pneumoniae

• Aspergillus fumigatus

CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 59 años acude a urgencias por presentar desde hace 3 días cansancio, cefalea, artromialgias, fiebre de 39º acompañada de escalofríos y escasa tos. No es fumador. Refiere haber asistido a un concierto donde se encontraba cerca del aparato de aire acondicionado. A la exploración física escuchas un murmullo vesicular presente sin ruidos agregados. En la radiografía de tórax observas una condensación en lóbulo inferior derecho. En a la analítica de orina encuentras proteinuria y hematuria.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta respecto al agente etiológico de la neumonía de este paciente?

• El organismo puede visualizarse en esputo mediante inmunofluorescencia directa

• • Clínicamente, puede ser indiferenciable de la neumonía neumocócica.

• • Los macrólidos son útiles en el tratamiento.

• Aislamiento del agente precisa medios celulares

CASO CLÍNICO
Masculino de 81 años, actualmente ingresado por cetoacidosis diabética desencadenada por infección de vías urinarias que fue tratada con ciprofloxacino, quien cursa su séptimo día de intubación endotraqueal secundario a acidosis mixta, quien es reportado por enfermería con picos febriles de hasta 39.8°C. Así mismo, se le reporta que, al manejo de secreciones, se ha evidenciado esputo purulento.

Usted indica realizar el siguiente laboratorio para sustentar su diagnóstico de sospecha:

• TAC simple de tórax

• Biometría hemática

• Hemocultivo

• Quimica sanguinea

Usted clasifica esta entidad según su probable etiología como y

Según su respuesta anterior, usted podría considerar el siguiente agente etiológico:

• Temprana, H. Influenzae

• Secundaria, S. pneumoniae

• Espontánea, M. Catharralis

• Tardía, Enterobacterias