Medicina Interna examen 2

What is the most predominant variant of Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria?

• Class I

• Class II

• Class III

• Class IV

¿En qué pacientes con sospecha de Hemoglobinuria paroxística nocturna se debe realizar aspirado de médula?

• En pacientes con HPN y anemia megaloblástica

• • En pacientes con HPN y anemia ferropénica

• • En pacientes con HPN y pancitopenia grave

• • En pacientes con HPN y leucopenia

Pilar de tratamiento para pacientes con anemia por deficiencia de vitamina B12:

• • Administración de ácido fólico

• • Manejo hospitalario y valorar transfusiones

• • Fumarato ferroso en combinación con ácido fólico

• • Cianocobalamina o hidroxocobalamina vía parenteral

La existencia de un sangrado genitourinario en una mujer con coagulopatía congénita, tiempos de coagulación y hemorragia prolongados, debe hacernos pensar en:

• Hemofilia A

• Hemofilia B

• • Enfermedad de Von Willebrand

• PIT

CASO CLÍNICO
Masculino de 52 años sin antecedentes de importancia acude a consulta por hematomas espontáneos en ambos miembros inferiores de dos semanas de evolución. El paciente refiere que tres días previos al inicio del sangrado había ingerido amoxicilina-ácido clavulánico por infección dental. Niega sangrado de mucosas y antecedentes familiares o personales de diátesis hemorrágica. Al examen físico presenta múltiples hematomas en las cuatro extremidades. Laboratorios: Hemoglobina, plaquetas, TP y tiempo de trombina (TT) normales, Tiempo de tromboplastina parcial activado con de 91 segundos (normal 22-44 segundos) con índice de corrección de TTPa (ICA) del 40%. Inhibidor lúpico negativo. Actividad del FVIII menor al 1% (normal 50-150%).

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Leucemia Linfoblástica

• 
  Enfermedad de VW

• Hemofilia A

• Trombocitopenia

¿Cuál es el tratamiento de elección en las formas moderadas y leves de esta enfermedad?

• Factor IX de coagulación

• Etamsilato

• Heparina de Bajo Peso Molecular

• DDAVP (Desmopresina)

Percentage of patients with malignant hemopathies present fever during periods of neutropenia.

• 10%

• 30%

• 50%

• 80%

En un paciente con diagnóstico de leucemia mieloide crónica con fracaso terapéutico al tratamiento con imatinib,

¿Cuál sería la segunda línea de tratamiento?

• Trasplante alogeno de celulas madre

• Hidroxiurea

• Nilotinib

• Bleomicina

CASO CLINICO
Paciente femenino de 68 años de edad, es referida a la consulta externa de hematología por su médico familiar,
debido a que en sus estudios anuales se reporta lo siguiente: BH con Hb de 14.1, Hcto 42.6, VGM 85.1, Leucos 10,500ml/mm, Plt 150,000,000. Actualmente la paciente cuenta con antecedente de TVP hace 2 años en seguimiento, en el interrogatorio dirigido refiere cefalea pulsátil ocasional, y vértigo de origen desconocido a lo cual ocasionalmente le han otorgado tratamiento sintomático, desde hace varios meses.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Esferocitosis hereditaria

• • Trombocitopenia Inmune Primaria

• • Hemofilia A

• Trombosis esencial

.Tratamiento inicial para pacientes con Linfoma de Hodgkin de estadios avanzados:

• Quimioterapia, 3 ciclos de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina (ABVD) seguido de radioterapia 20-30Gy

• • Tratamiento con PET-CT

• • Radioterapia en campo extenso

• • d) Quimioterapia, 6-8 ciclos de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina (ABVD)