Medicina Interna examen 7

CASO CLINICO
Masculino de 31 años de edad es llevado a consulta de urgencias por su esposa, por referir dolor torácico con sensación de ahogo de 20 minutos de evolución aproximadamente sin causa aparente. Dentro de los antecedentes de importancia, la esposa refiere que el paciente tiene hábito tabáquico desde los 20 años a razón de 12 a 15 cigarros al día, alcoholismo ocasional, resto negados.
Se toman signos vitales, destacando polipnea y SPO2 de 92% respirando al aire ambiente, se colocan puntas nasales con O2 al 100% y se solicita Radiografía de Tórax.

Lo siguiente es verdadero con respecto al tabaquismo en el Neumotórax espontáneo:

• • Es el responsable único del desarrollo de Neumotórax Secundario

• • La suspensión del tabaquismo disminuye el riesgo de recurrencia

• • La suspensión del tabaquismo no ha demostrado cambios significativos en la progresión del padecimiento

• • El tabaquismo no favorece ni perjudica el desarrollo de Neumotórax

¿En qué casos está indicada la toma de gasometría arterial en este padecimiento?

• • Cuando se presenta cualquier grado de disnea

• • Cuando existe dolor torácico

• • Con oximetría de 92% o menor respirando al aire ambiente

• • En cualquier paciente que ingresa a urgencias con patología torácica.

Son datos de Neumotórax clínicamente estable, excepto:

• • FR < 24 x minuto

• • FC entre 60 a 100 x minuto

• • SPO2 respirando al aire ambiente < 92%

• • El paciente puede pronunciar frases completas entre respiraciones

Es indicación para referir a un paciente para pleurectomía en tercer nivel de atención:

• • Neumotórax ipsilateral secundario

• • Neumotórax espontáneo bilateral

• • Riesgo profesional (piloto aviador y buceo)

• • Todas son correctas

¿Cuál es la conducta más adecuada en este paciente?

• • Dar tratamiento ambulatorio

• • Ingresar a UCI

• • Ingresar a hospitalización

• • Dar tratamiento ambulatorio y aplicar PCV 13

¿Cuál es el tratamiento de elección en este paciente?

• Amoxicilina

• • Claritromicina

• • Eritromicina

• Levofloxacino

Tratamiento de elección de la neumonía por Pneumocystis jirovecci:

• • Trimetoprima-sulfametoxazol

• • Eritromicina

• • Cloranfenicol

• • Cloranfenicol

Obstructive sleep apnea can be related with several manifestations, except:

• • Arterial hypertension

• • Pulmonar hypertension

• Bradycardia

• • Increased slow wave phases of deep sleep

En un paciente pediátrico con alteraciones maxilofaciales y SAOS, ¿cuál sería la actitud correcta?

• • Envío a tercer nivel de atención

• • Inicio de CPAP

• Uvulopalatofaringoplastia

• • Oxigenoterapia domiciliaria

En un paciente pediátrico con diagnóstico de SAOS secundario a hipertrofia amigdalina con contraindicación de manejo quirúrgico

¿cuál sería el tratamiento de elección?

• CPAP

• • Oxigenoterapia domiciliaria

• • Corticoides tópicos nasales

• • Dispositivos de avance mandibular