CRISIS FEBRILES

1.      Ingresa al servicio de urgencias paciente de 11 meses de edad en estado postictal, la abuela refiere que “el niño estaba haciendo la siesta y de pronto escucho un ruido raro, cuando lo vi estaba torciendo los ojos y los brazos más o menos por 8 minutos”
Al examen físico: Somnoliento pero reactivo al estímulo, T° 39C, FR 26XMin, TA 96/54, SpO2, 96%, sin hallazgos marcadores de infección.

 

El anterior cuadro puede corresponder a:

 

•    Convulsión febril simple

•     Convulsión febril compleja

•      Estado convulsivo

•      Síndrome epiléptico

Los límites aceptados en

la aparición de crisis febriles está entre:

• Los 18 meses y 3 años de edad

• Los 6 meses hasta los 6 años de edad, con pico máximo a los 3 años

• Los 6 meses y los 5-6 años, con una incidencia

  máxima a los 18 meses

• Desde el primer mes de edad hasta los 3 años de edad

Es característica de las convulsiones febriles simples

• Es una crisis

  de breve duración (inferior a 15 minutos),

  generalizada.

• Ocurre sólo una vez

  durante un periodo de 24 horas

• Se presenta en un niño

  febril, que no tiene una infección intracraneal

  ni un disturbio metabólico severo.

• Todas las anteriores

Se define como

una crisis de una duración superior a 15 minutos,

focal o más episodios dentro

de las primeras 24 horas

• Convulsión febril compleja

• Convulsión febril típica

• Convulsión febril severa

• Todas las anteriores

Se recomienda realizar de rutina determinaciones

analíticas en la evaluación de un niño

con una primera crisis febril simple

• FALSO

• VERDADERO

Cuando se debe considerar la realización de punción lumbar en crisis febriles?

• Cuando la convulsión febril se presenta en mayor de 18 meses

• Cuando se sospecha una alteración metabólica

• Paciente menor de 12 meses

• Cuando se evidencia alteracion en el EEG

Ante una crisis prolongada que no cede al tratamiento

(mas de 30 minutos), o varias recidivas

dentro del mismo proceso febril, cual es la conducta a seguir

• Hospitalizar para monitorear su estado neurológico

• Manejo ambulatorio

• Realizar intubación orotraqueal

• Administrar sedantes para yugular la convulsión

Paciente de 12 años de edad con diagnóstico de Meningitis bacteriana en tratamiento, sobre las 11 horas el auxiliar de enfermería que se encontraba tomando signos vitales activa el llamado porque evidencia movimientos focalizados en hemicuerpo derecho, con desaturación y sialorrea. Al momento del episodio tenía los siguientes signos vitales: T° 39.5, FR 20, TA 110/56, SPO2 90. El anterior episodio se puede clasificar como:

• Convulsion febril

• Estado convulsivo

• Convulsión compleja

• Crisis parainfecciosa

Con respecto al tratamiento profiláctico para las convulsiones febriles se puede afirmar

• Cada vez es menos aconsejable

• Se recomienda iniciar de manera temprana

• Es indicación realizar tratamiento intermitente

• Ninguna de las anteriores

Con respecto a la orientación a los padres es necesario:

• Informar que la probabilidad de desarrollar epilepsia de su hijo es alta

• Motivarlos a realizar estudios avanzados para el diagnostico de su hijo

• Informar que una crisis febril no es una epilepsia,

  sino un proceso benigno

• Preparar a los padres para las posibles secuelas neurológicas